КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Сальмонеллез
Специфическая профилактика • Профилактика холеры с помощью специфических вакцин является вспомогательной мерой в общей системе противоэпидемических мероприятий. • Вакцины: 1. Корпускулярная холерная вакцина (убитые холерные вибрионы Эль-Тор), вводится подкожно. 2. Холерная вакцина (вибрион Инаба 569-В) содержит анатоксин и соматический О-антиген, вводится подкожно. 3. Бивалентная химическая таблетированная вакцина (серовары Инаба 569-В и Огава 41). • Иммунизация проводится по эпидемическим показаниям однократно, ревакцинация при необходимости через 1 год. • Поствакцинальный иммунитет непродолжительный (4-6 месяцев).
Этиология Сальмонеллы - грамотрицательные палочки, имеют три основных антигена. О-соматический (термостабильный). Н-жгутиковый (термолабильный) и К-поверхностный (капсульный). Известно более 2200 серотипов сальмонелл. Наиболее значимы для человека: S. thyphimurium, S. enteritidis, S. panama, S. infantis, S. newport, S. derbi, S. london. Устойчивы во внешней среде, в некоторых продуктах (молоко, мясо) могут размножаться. Эпидемиология • Источники - домашние животные и птицы, больной человек, бактерионоситель. • Механизм заражения - фекально-оральный. • Пути передачи – алиментарный, контактно-бытовой, аэрозольный, водный. • Факторы передачи - мясо животных (мясной фарш, изделия из него, студень, мясные салаты), рыба, устрицы, крабы, яйца и яичные продукты, вода. • Заболеваемость - выше в теплое время года. Классификация Гастроинтестинальная форма • Гастритический вариант. • Гастроэнтеритический вариант. • Гастроэнтероколитический вариант. Генерализованная форма • Тифоподобный вариант (редко). • Септикопиемический вариант (очень редко).
Бактериовыделение • Острое (до 3 мес). • Хроническое (до 6 мес). • Транзиторное (однократное выделение возбудителя при 3 последующих отрицательных результатах бактериологического исследования кала и мочи, отсутствие клинических проявлений в предшествующие 3 месяца, отрицательные серологические исследования - РНГА в динамике). Тяжесть • Легкая, средней тяжести, тяжелая. Критерии степени тяжести • Выраженность интоксикации. • Степень дегидратации (по В.И. Покровскому, 1978). Основные симптомы гастроинтестинальной формы • Интоксикации - слабость, головная боль, лихорадка. • Поражение желудочно-кишечного тракта - снижение аппетита, тошнота, повторная рвота, диффузные боли в животе, диарея. • Стул обильный водянистый, темно-коричневого или зеленого цвета с резким зловонным запахом. Осложнения • Инфекционно-токсический и гиповолемический шок. • Острая сосудисто-сердечная и почечная недостаточность. • Септические осложнения - гнойные артриты, остеомиелиты, эндокардиты, абсцессы мозга, печени, почек, менингиты, перитониты, аппендициты, пиелиты Лабораторная диагностика. • Бактериологическое исследование - испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка, дуоденальное содержимое, кровь, моча, в редких случаях гной из воспалительных очагов, ликвор. • Серологическое исследование - РА в динамике (диагностический титр 1:200). РНГА в динамике (диагностический титр 1:200), ИФА. • Экспресс- диагностика – МФА. Показания к госпитализации • Среднетяжелое и тяжелое течение. • Дети раннего возраста и пожилые люди. • Лица, относящиеся к декретированным группам. Терапия гастроинтестинальной формы Лечение легких форм • Диета № 4. Полупостельный режим. • Промывание желудка - 2% раствор соды, 0,1%-ный перманганат калия. • Пероральная регидратация (1 степень обезвоживания) глюкозо-солевые растворы: оралит, глюкосолан, регидрон, Супер-ОРС, сахарно-солевой раствор (1 ч.л. повареной соли, 8 ч.л. сахарного песка на 1 литр питьевой воды).
Купирование диарейного синдрома • Препараты кальция- глюконат, глицерофосфат, лактат. Максимальная стартовая доза - 5 г. В последующие дни по 1 г х 3 раза в день. Карбонат кальция в 1 день 30-50 г в сутки за один прием, в последующие дни по 10 г 3 раза в день. • Нестероидные противовоспалительные средства - индометацин 0,05 г х 3 раза за 9- 12 часов под прикрытием цитопротекторов (смекта, полисорб МП, реабан). • Энтеросорбенты - полифепан, активированный уголь, ваулен по 20 г 3 раза в день, энтеродез - 5 г в 100 мл воды 3 раза в день. • Инактивация токсинов протеолитическими ферментами - панкреатин, мезим-форте в сочетании с препаратами кальция и щелочными растворами (смесь Бурже).
Дата добавления: 2015-08-31; Просмотров: 249; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |