КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
ВИЧ- инфекцияЭтиология ВИЧ (HIV) - семейство РНК-содержащих ретровирусов, подсемейство лентивирусов. Генетически неоднороден: ВИЧ-1, ВИЧ-2. Ферменты – ревертаза, протеаза, интеграза. Основные антигены оболочки - гликопротеины 41, 120, 160; антигены ядра р24, р17, р55. Кодирующие гены: GAG внутренние белки вириона, POL вирус-специфические ферменты, ENV белки оболочки. Иммунотропность, нейротропность ВИЧ. Эпидемиология • Источники инфекции - вирусоносители, больные. Вирус находится во всех биологических жидкостях организма: кровь, СМЖ, сперма, влагалищный и цервикальный секрет, грудное молоко, слюна. • Пути передачи - половой, контактно-кровяной (трансфузии, контакт с кровью, через контаминированный кровью медицинский инструментарий), трансплацентарный (риск заражения 15-50%), конгенитальный (при родах), через грудное молоко, от инфицированного ребенка при кормлении грудью. • Пандемия ВИЧ-инфекции в мире, в России - эпидемическое распространение. Патогенез 1. Фаза заражения (при попадании ВИЧ в кровь или на слизистые оболочки). 2. Связывание ВИЧ со специфическим рецептором клеточной оболочки (СD4) и проникновение внутрь клеток. 3. Интеграция ДНК-вируса в ДНК-ядра клетки (ДНК- провирус). 4. Длительная (многолетняя) персистенция ВИЧ в лимфоцитах- хелперах, макрофагах, клетках нервной системы. 5. Активация провируса. Активная репликация ВИЧ в клетках, выход из них, гибель клеток (цитонекроз). Образование синцитиев из клеток, имеющих рецептор СД4. 6. Хроническая инфекция клеток - нейронов, моноцитов (макрофагов), клеток Лангерганса (кожа, слизистые). 7. Снижение лимфоцитов Т-4 (хелперов), нарушение их функции, уменьшение активности нормальных киллеров, макрофагально-моноцитарных клеток. 8. Иммуносупрессия. Аутоиммунные процессы. Увеличение поликлональных иммуноглобулинов, ЦИК, агрессированные qр антитела действуют токсически на неинфицированные Т-хелперы, нейроны и другие клетки. 9. Декомпенсация иммунной системы. Поражение нервной системы обусловлено: • патологическим стрессом, • прямым цитопатогенным действием вируса, • нейротоксичностью qр-120, • повреждающим действием лимфоцитов, противовирусных антител на инфицированные клетки ЦНС, • развитием оппортунистических инфекций и опухолями. Клиническая классификация 1. Стадия инкубации (от 2-3 недель до 3 месяцев, реже - до 1 года и более). 2. Стадия первичных проявлений. А - острая лихорадочная фаза (часто мононуклеозоподобное заболевание). Сероконверсия. Б - Бессимптомная фаза. В - Персистирующая генерализованная лимфаденопатия. 3. Стадия вторичных заболеваний. А - Потеря веса (менее 10%), поверхностные грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек, опоясывающий лишай, повторные фарингиты, синуситы. Б - Прогрессирующая потеря веса более 10% массы тела. Необъяснимая диарея и (или) лихорадка более 1 месяца; волосатая лейкоплакия, туберкулез легких, повторные или стойкие бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов, глубокие поражения кожи и слизистых, повторный или диссеминированный опоясывающий лишай, локализованная саркома Капоши. В - Генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные, паразитарные заболевания; пневмоцистозная пневмония; кандидоз пищевода; внелегочной и атипичный туберкулез, кахексия, диссеминированная саркома Капоши. Поражения ЦНС различной этиологии. ВИЧ-энцефалопатия. 4. Терминальная стадия. ВИЧ- энцефалопатия Начальные симптомы могут быть во 2В стадии - комплекс познавательно-двигательных нарушений: 1 - вариант - ВИЧ-ассоциированная деменция (сочетание нарушений познавательных и поведенческих функций с двигательными расстройствами), 2 - вариант - ВИЧ-ассоциированная миелопатия, 3 - вариант - ВИЧ-ассоциированные слабо выраженные познавательно-двигательные расстройства, 4 - вариант - другие ВИЧ-ассоциированные поражения нервной системы (асептический менингит, множественные невриты, сенсорные полиневропатии, миопатии, прогрессирующая энцефалопатия у детей). Преимущественное поражение при ВИЧ- инфекции • Иммунная система. • Нервная система. • Легкие. • Желудочно-кишечный тракт. Лабораторная диагностика
Дата добавления: 2015-08-31; Просмотров: 274; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |