Обоснование диагноза

Поставьте клинический диагноз с указанием периода болезни.

Назовите критерии выписки из стационара.

Назначьте лечение больному. (Масса ребенка 40кг).

Обоснование диагноза.

Поставьте окончательный клинический диагноз.

Диагноз: Псевдотуберкулез (Yersinia pseudotuberculosis), типичный, среднетяжелая форма, острое гладкое течение.

Учитывая острое развитие заболевания с повышения температуры до 37.9 – 38,7° С, которая носила упорный характер, нечастого (1-2 раза) жидкого стула, болезненность живота в околопупочной и правой подвздошной области, изменения в зеве (гиперемия, зернистость задней стенки глотки), увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов, увеличение печени и селезенки, отечность и гиперемия ладоней, появление на 3-й день болезни обильной яркой мелкоточечной сыпи с типичной локализацией в области живота, подмышечных и паховых складок, вокруг коленных и локтевых суставов, мелкопластинчатого шелушения лица, туловища на 8 день, нарастание титра специфических антител в РНГА с ПТБ – диагностикумом (от 1:50 до 1:200), можно выставить окончательный диагноз: Псевдотуберкулез, типичный, среднетяжелая форма, острое гладкое течение.

3. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?

С кишечным иерсиниозом, инвазивными диареями инфекционной этиологии, скарлатиной, корью, краснухой, вирусными гепатитами, инфекционным мононуклеозом, энтеровирусной инфекцией, соматическими заболеваниями: ревматоидным артритом, острым ревматизмом, геморрагическим васкулитом и др., хирургическими заболеваниями: острым аппендицитом.

-Диета гипоалергенная, с исключением продуктов, усиливающих бродильные процессы, содержащих грубую клетчатку, консервы, копчености, жареную и острую пищу;

-Обильное питье;

- Этиотропная терапия: левомицетин 10 дней (весь период лихорадки + 3-5 дней нормальной температуры);

- Энтеросорбенты (фильтрум, энтеросгель),

- Патогенетическая терапия:

- Нестероидные противовоспалительные препараты: ортофен, бруфен, индометацин;

-Антигистаминные: супрастин, тавегил, кларитин 7-10 дней.

Удовлетворительное состояние на фоне стойкой (7-10 дней и не менее 3-5 дней после отмены, а/б терапии) нормализации температуры. Отсутствие симптомов интоксикации и локальных очагов. Нормализация показателей периферической крови, мочи, б/х анализа крови, ЭКГ.

Эталон ответа к задаче№ 85

Диагноз: корь типичная, легкая форма (период высыпания)

Острое начало заболевания с повышения температуры тела, появления катаральных симптомов, светобоязни, пятна Бельского – Филатова – Коплика, характер сыпи, этапность высыпания, отсутствие профилактических прививок свидетельствует в пользу данного диагноза.

Дата добавления: 2015-08-31