КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Обоснуйте диагноз. Поставьте клинический диагнозПоставьте клинический диагноз. Укажите, были ли изначально показания для госпитализации этого больного. Укажите возможный источник инфицирования. Назначьте полное обследование. Приведите обоснование диагноза. Поставьте клинический диагноз. Диагноз: Дифтерия ротоглотки, локализованная тозиллярная форма. Острое начало заболевания, умеренно выраженные симптомы интоксикации, характер наложений - располагаются " + " ткань, серого цвета, грубые, плотные, не снимаются шпателем, не растираются, сплошь покрывают ткань миндалин, нарушение вакцинального календаря – отсутствие законченной иммунизации от дифтерии, свидетельствуют в пользу дифтерии. 3.Где и как будете лечить больного? Лечение проводится в инфекционном стационаре. - Строгий постельный режим 14 дней. - Обильное питье. - При необходимости 20% раствор глюкозы внутривенно, кокарбоксилаза, аскорбиновая кислота. - Специфическое лечение: противодифтерийная антитоксическая сыворотка после пробы по Безредко (0,1 мл сыворотки, разведенной 1:100 вводится внутрикожно в предплечье, через 20 минут – 0,1 мл неразведенной сыворотки вводится подкожно в плечо, при отсутствии реакции через 45-60 минут вводят лечебную дозу) 40тыс. МЕ внутримышечно 1 раз в сутки (при необходимости – повторить на следующий день). - Внутрь: Макропен (30мг/кг/сут в 3 приема перорально). Витамин С по 0,2 × 3 раза в день. Супрастин по 1/2 таблетки × 3 раза в день. Полоскание зева содовым раствором, раствором фурациллина. - бак.посев слизи из зева и носа на ТКБД – 3-хкратно - бак.посев слизи из ротоглотки на микрофлору – однократно - ОАК – 2-раза – при поступлении и перед выпиской - ОАМ – 2-раза – при поступлении и перед выпиской - Соскоб и кал на я/гл - Консультация Лор-врача. - Консультация кардиолога, невролога. Источником инфекции, вероятно, был больной дифтерией, диагноз которому выставлен не был (тонзиллит?).
Эталон ответа к задаче№ 100 Показания для госпитализации у этого больного были изначально, т.к. ребенок с отягощенным преморбидным фоном заболевает остро с повышения температуры до фебрильных цифр, выраженных болей в горле и симптомов интоксикации, при осмотре выявлена яркая гиперемия слизистой ротоглотки, миндалины П степени, покрыты толстыми серыми пленками, сплошь покрывающими миндалины, которые располагаются «+» ткань. На основании перечисленных симптомов болезни можно было сразу заподозрить дифтерию ротоглотки. Диагноз: дифтерия ротоглотки токсическая II степени. Учитывая острое начало болезни с симптомов интоксикации, развитие пленчатых распространенных налетов, отек слизистой ротоглотки и подкожной клетчатки шеи до ключицы, можно поставить диагноз: Дифтерия ротоглотки токсическая II степени.
Дата добавления: 2015-08-31; Просмотров: 284; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |