Обзор литературы. Воспалительные заболевания тканей, окружающих зуб, относятся к числу болезней, известных с древнейших времен

Введение

Воспалительные заболевания тканей, окружающих зуб, относятся к числу болезней, известных с древнейших времен. С развитием цивилизации распространенность заболеваний пародонта резко повысилась и приобрела значимость как общемедицинской, так и социальной проблемы. Это обусловлено тем, что пародонтит приводит к потере зубов, а очаги инфекции в пародонтальных карманах отрицательно влияют на организм в целом.

Актуальность связана не только с высокой распространенностью, но и омоложением данной патологии.

А. И. Грудянов и Г. М. Барер (1994) показали, что лишь у 12% населения пародонт здоровый, а у 53% отмечены начальные воспалительные изменения, у 23% - начальные деструктивные изменения, а у 12% выявляются поражения средней и тяжелой степени.

Комплексное эпидемиологическое стоматологическое обследование в 40 регионах России показало, что распространенность поражения тканей пародонта в возрастной группе 35-44 — 82%. [14]

Согласно современным представлениям существует большое количество факторов, которые могут спровоцировать развитие болезней пародонта и усугублять их течение. Одним из них является стресс, как состояние, часто сопровождающее современного человека. Все люди в современном мире подвержены стрессам в той или иной степени вне зависимости от пола, места проживания, вероисповедания, уровня доходов и социального положения. По данным Association of the Global Organization for Stress:

• От 50 до 75% взрослых американцев подвергаются регулярному стрессу. (American Psychological Association)

• В Китае 6 из 10 рабочих отмечают влияние высокого стресса, связанного с работой. (The Regus Group)

• Примерно 442 тысячи работающих в период 2007/08 год англичан указывали, что обусловленный работой стресс вызывал у них болезни. (Labour Force Survey)

• Экономика Австралии недополучает 14.2 млрд $ из-за пропуска рабочими в среднем 3,2 дней в течение года по причине стресса.

Учитывая, что в настоящее время стресс приобретает характер всеобщей болезни, неудивительно, что у целых групп населения возрастает количество заболеваний, с ним связанных. С этим фактом хорошо соотносятся данные статистики возникновения пародонтита у населения, приведённые выше. Именно поэтому тема взаимосвязи стресса и ряда заболеваний становится сейчас актуальной как никогда. Данная работа посвящена рассмотрению связи между уровнем стресса и развитием заболеваний пародонта.

2.1. Что такое стресс?

На сегодняшний день стресс стал неотъемлемой частью нашей жизни и оказывает на нее огромное влияние. [15] В России, на сегодняшний день, нет точной статистики, но по приблизительным оценкам 70% россиян постоянно находятся в состоянии стресса, а треть всего населения - в состоянии сильного стресса. В то же время в США (стране, которая первой осознала проблему стресса) 90% населения постоянно находится в состоянии сильного стресса. Из них 60% испытывает стресс 1-2 раза в неделю, 30% - почти каждый день. Сегодня понятие стресса можно отнести к одной из базовых научных категорий, которая стала предметом изучения целого комплекса дисциплин: биологии и медицины, физиологии и психологии, наук об управлении, демографии, юриспруденции и даже политологии.

Впервые термин «стресс» появился в журнале Psychological Ab­stracts в 1944 году (Lazarus & Folkman, 1984). Большинство приписывают популяризацию понятия «стресс» Ган­су Селье, который в последние 50 лет много писал на тему стресса (обсуждение исторического развития этого понятия см. Newton, 1995). Будучи биологом, Селье рассматривал стресс с физиологических по­зиций, как неспецифическую реакцию организма на любое предъяв­ляемое к нему требование (Selye, 1993).

Всякая неожиданность, которая нарушает привычное течение жизни, может быть причиной стресса, т.е. стать стрессором. Стрессорами могут быть самые разнообразные факторы: микробы и вирусы, различные яды, высокая или низкая температура окружающей среды, шум, освещение и т.д. Но оказывается, что такими, же стрессорами могут быть и любые психологические, физиологические, социальные факторы, такие, как риск, опасность, дефицит времени, новизна и неожиданность ситуации, умственная перенагрузка, недостаток сна, свободного времени, конфликты в семье и на работе. Это все, что может нас взволновать, несчастье, грубое слово, незаслуженная обида, внезапное препятствие нашим действиям или стремлениям. При этом, выступит та или иная ситуация причиной стресса или нет, зависит не только от самой ситуации, но и от личности, ее опыта, ожиданий, уверенности в себе и т.д. [11] При этом не имеет значения, приятна или неприятна ситуация, с которой мы столкнулись. Имеет значение лишь интенсивность потребности в перестройке или в адаптации. Поэтому на сегодняшний день выделяют два типа стресса [10]:

- эустресс: положительный стресс, который сочетается с желательным эффектом и мобилизует организм. При эустрессе происходит активизация познавательных процессов и процессов самосознания, осмысления действительности, памяти.

- дистресс: отрицательный стресс с нежелательным вредоносным эффектом. Каждый человек способен поддерживать оптимальный уровень стресса, но стрессовые воздействия не должны превышать приспособительные возможности человека, так как в этих случаях стресс может перейти в дистресс. Он характеризуется утомлением, раздражительностью, снижением работоспособности, проявляется в чувстве безысходности, тревоги. Подобная неспособность справиться со стрессом может привести к истощению, которое принимает форму нервного срыва, а иногда даже приводит к психическому заболеванию (синдрому хронической усталости, депрессии,) или психосоматическому расстройству (сердцебиению, язве желудка, повышенному давлению, сердечно-сосудистым заболеваниям и т.д.).

Описывая стрессовый процесс, Селье выделил три фазы:

1) Реакция тревоги - наступает непосредственно за воздействием какого-либо стрессора и выражается в напряжении и резком снижении сопротивляемости организма. Происходит возбуждение симпатической нервной системы с последующей секрецией катехоламинов (адреналина и норадреналина). Под действием адреналина увеличивается артериальное давление, учащается пульс, увеличивается кровоток в мышцах, и одновременно снижается в таких органах, как ЖКТ, почки и т.д. Ускоряется обмен веществ, свертываемость крови, увеличивается психическая активность. Дыхание становится частым и прерывистым. Также в этой фазе происходит повышение концентрации сахара в крови (гипергликемия), а так же сморщивание тимуса (вилочковой железы, которая отвечает за иммунитет организма). В желудочно-кишечном тракте появляются кровоточащие язвочки. [2,13]

Происходящие на этой фазе изменения функционально неоднозначны, и не всегда полезны для организма (например, повышение артериального давления – необходимый компонент физиологической мобилизации – при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях может привести к инсульту или инфаркту).

В основном эти изменения подготавливают весь организм к действию и возможной борьбе с повреждающими факторами. Ученые измеряют стрессовую реакцию по увеличению содержания норадреналина, АКТГ или кортикостероидов в крови.

2) В фазе сопротивления (фаза устойчивости) усиливается секреция кортикостероидов (гормоны, обладающие выраженным действием на водно-солевой (минералокортикоиды), углеводный и белковый (глюкокортикоиды) обмен), изъявления исчезают, организм проявляет повышенную устойчивость (адаптируется) к действию стрессора. [2,13]

3) Стадия адаптации или истощения. Количество гранул в коре надпочечников вновь уменьшается. Состояние организма либо стабилизируется и наступает устойчивая адаптация, либо в результате истощения ресурсов организма возникает срыв адаптации. Конечный результат зависит от характера, силы, продолжительности действия стрессоров, индивидуальных возможностей и функциональных резервов организма. При длительном и интенсивном действии стрессора фаза сопротивления сменяется фазой истощения, которая сопровождается резким снижением сопротивляемости организма, ухудшением его состояния, возникновением различных заболеваний. [2,13]

Механизмы, переводящие организм из фазы сопротивления в фазу истощения до сих пор неизвестны.

Если бы стресс ограничивался только дискомфортными ощущениями — увеличе­нием мышечного напряжения, потоотделения, одышкой или состоянием беспо­койства, это уже негативно сказывалось бы на человеке. К сожалению, хрониче­ские стрессы также приводят к развитию болезней. Многочисленные примеры взаимосвязи стресса и болезни не заставляют себя искать. Пожалуй, наиболее драматичным является развал Советского Союза. В течение этого стрессового пе­риода смертность от кардиоваскулярных заболеваний среди русских мужчин воз­росла на 40%. Мы также знаем о разных травматических происшествиях и со­бытиях, которые сказываются на психическом и соматическом здоровье спустя довольно длительное время после окончания травматического действия. К таким событиям относятся война, дорожно-транспортные происшествия, сексуальное насилие и многое другое. Данные заболевания носят психосоматический характер и их численность по некоторым источникам достигает более 100. Стресс реакция может быть как самостоятельной причиной болезни, так и фактором, подстегивающим её развития или усугубляющим течение [2]. Приведем примеры наиболее значимых патологий, основываясь на данных Дж. Гринберга:

Дата добавления: 2015-08-31