Печень и желчные пути

Живот

Полость рта

Исследование сосудов.

Аускультация.

Тоны сердца приглушены, ритмичные, третьего тона сердца не обнаружено, отсутствует акцент второго тона на основании сердца, внутрисердечных шумов нет, экстракардиальные шумы (шум трения перикарда, плевроперикардиальный шум) не выслушиваются. Частота сердечных сокращений 66 уд/мин в покое.

Исследование артерий: при осмотре и пальпации височных, сонных, лучевых, бедренных, подколенных, заднеберцовых артерий и артерий тыла стопы патологических изменений не выявлено. Артериальные стенки средней эластичности, поверхность ровная. Сосуды умеренно извиты. В яремной ямке определяется пульсация аорты. Двойной тон Траубе и двойной шум Виноградова-Дюрозье на сонной и бедренной артериях не выслушиваются.

Артериальный пульс: пульс на лучевых артериях обеих рук симметричный, ритмичный, равномерный, хорошего наполнения и напряжения, частота – 66 уд/мин. Дефицита пульса нет.

Артериальное давление: при измерении на левой и правой плечевых артериях артериальное давление 110/80 мм рт. ст.

Исследование вен: при осмотре и пальпации наружных яремных вен патологических изменений (их набухание, видимая пульсация, «шум волчка») не выявлено. Варикозного расширения, уплотнения и болезненности вен грудной клетки, брюшной стенки, конечностей не выявлено.

Система органов пищеварения.

Язык умеренно влажный, без налета, трещин и язв. Зубы ровные кремового цвета. Десны, мягкое и твердое небо бледно-розовые, без налета, геморрагий и изъязвлений, запаха изо рта нет. Миндалины не увеличены. Глотание свободное, безболезненное.

При осмотре: живот не вздут, симметричный, участвует в акте дыхания. Видимая перистальтика желудка и кишечника отсутствует. Расширенных подкожных вен, грыжевых образований не имеется. Рубец на передней стенке живота после удаление паховой грыжи.

При перкуссии: над всей поверхностью брюшной полости определяется тимпанический перкуторный звук. Наличие свободной или осумкованной жидкости в полости живота не обнаружено

Поверхностная ориентировочная пальпация: живот мягкий, безболезненный; расхождения прямых мышц, опухолевидных выпячиваний живота нет, грыжа белой линии живота и пупочная грыжа отсутствует; симптом Щеткина - Блюмберга отрицательный. Поверхностно расположенных опухолевидных образований не выявлено.

Методическая глубокая скользящая пальпация по Образцову-Стражеско.
Сигмовидная кишка пальпируется как гладкий, плотноватый, безболезненный легко смещаемый цилиндр, размером около 2,5-3,0 см, урчание не определяется. Поперечная ободочная кишка пальпируется как кишка мягкой, эластической консистенции, безболезненной, легко и значительно смещаемой, не урчащей. Восходящий и нисходящий отдел ободочной кишки - в виде толстого, безболезненного эластичного цилиндра размером 4-6 см, без урчаний. Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в виде подвижного мягкого, эластичного тяжа диаметром 3см., безболезненная, не урчащая. Большая кривизна желудка – как мягкий, гладкий, эластический валик, безболезненный.

Аускультация: перистальтика кишечника не видна, шумы не выслушиваются.

При осмотре: выпячивания и деформаций в области правого подреберья не наблюдается.

При перкуссии границы печени по Курлову:

Верхняя граница абсолютной тупости: по правой срединно-ключичной линии – VI ребро.

Нижняя граница абсолютной тупости печени:

¨ По правой срединно-ключичной линии - на уровне реберной дуги.

¨ По передней срединной линии – на границе верхней и средней трети расстояния от пупка до мечевидного отростка.

¨ По левой реберной дуге – на уровне левой парастернальной линии.

Размеры печени по Курлову:

¨ По правой срединно-ключичной линии 9 см

¨ По передней срединной линии 8 см

¨ По левой реберной дуге 7 см

При пальпации: нижний край печени округлый, мягкий, безболезненный; поверхность печени гладкая. Желчный пузырь не пальпируется.

Дата добавления: 2015-08-31