КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Забор биологических жидкостей для бактериологического исследования (кровь, ликвор, моча, желчь, кал)
Исследование кала (копроцитограмма)
Стеркобилина с калом выделяется в норме 0,34- 1 ммоль/сут. Содержание его при гепатитах и холангитах снижается, а при гемолитических анемиях повышается. Мышечные волокна в кале в норме могут присутствовать в небольшом количестве. Увеличение их количества, особенно волокон, сохранивших поперечную исчерченность, свидетельствует о недостаточном желудочном или панкреатическом переваривании. Основным ферментом, переваривающим мышечные волокна, является трипсин панкреатического сока. Следовательно, обилие мышечных волокон в кале (креаторея) в большинстве случаев служит признаком нарушения функции поджелудочной железы. Непереваренная соединительная ткань (кости, хрящи, сухожилия) в кале обычно отсутствует. Наличие ее в кале указывает на недостаточность функции желудка. Крахмал при нормальном пищеварении в кале отсутствует. Серия амилолитических энзимов, воздействующих на него по ходу пищеварительного тракта, начиная с птиалина слюны и кончая ферментами бактерий в толстом кишечнике (главным образом в слепой кишке), полностью его расщепляет.
Неполное переваривание крахмала бывает преимущественно в случаях заболеваний тонкого кишечника и при связанном с ними ускоренном продвижении пищевого химуса. Нейтральный жир в кале обнаруживается при нарушении секреции поджелудочной железы, при недостаточном поступлении желчи, при недостаточном его переваривании в тонкой кишке. Жирные кислоты обнаруживаются в кале при непоступлении желчи и нарушениях переваривания в нижележащих отделах пищеварительного тракта. Мыла в кале могут отсутствовать при нарушении секреции поджелудочной железы, при бродильной диспепсии. Йодофильная флора имеется в кале при бродильной или гнилостной диспепсии и может быть обусловлена нарушением секреции поджелудочной железы, недостаточностью пищеварения в тонкой кишке или в желудке. Слизь в кале бывает при запорах, неспецифическом язвенном колите, диспепсиях, при повышении секреторной функции толстой кишки.
Бактериологические методы основаны на выделении микробов-возбудителей в чистой культуре путем посевов материала, взятого от больного, на искусственные питательные среды. Кроме того, имея микроб-возбудитель в чистой культуре, можно определять его чувствительность к антибиотикам и химиопрепаратам. Забор материала для бактериологических исследований должен осуществляться до начала лечения этиотропными препаратами, посев необходимо производить немедленно после забора материала непосредственно у постели больного. Если собранный материал нельзя сразу отправить в лабораторию, в него добавляют консервирующую смесь. При отсутствии последней материал нужно хранить при температуре +40С или на льду. Посев крови лучше всего делать в начальном периоде болезни или в разгаре, сразу после озноба. Посев крови производится на жидкие питательные среды – сахарный, сывороточный, желчный бульон и др. Состав среды выбирается в зависимости от биологических особенностей возбудителя предполагаемой у больного инфекцией. Чтобы избежать влияния бактерицидных свойств крови, ее необходимо разводить большим количеством среды, примерно в соотношении 1:10. Пробу крови в количестве 10 мл у взрослого и 5 мл у детей засевают минимум в 2 флакона со средой для аэробных и анаэробных микроорганизмов в соотношении 1:10. Флакон с посевом направляют в лабораторию, а вечером и ночью помещают в термостат. При отсутствии питательной среды кровь собирают в стерильную пробирку с соблюдением тех же правил.
Посев мочи. Мочу (20-30 мл) собирают в стерильную, плотно закрывающуюся посуду при помощи стерильного катетера после предварительного обмывания половых органов с мылом и ополаскивания их стерильным физиологическим раствором. У мужчин допустим сбор мочи при естественном мочеиспускании после туалета наружных половых органов (для посева используется вторая порция мочи). Посев желчи. Желчь (10-20 мл) забирается во время дуоденального зондирования. В отдельные стерильные пробирки собирают все три порции желчи (А,В и С). Конец зонда предварительно обрабатывают спиртом, затем после выделения 1-2 мл желчи (не используются для исследования) наполняют пробирки непосредственно через зонд или с помощью стерильного шприца. При наличии кислой реакции (примеси желудочного сока), хлопьев, белесоватого оттенка жидкости материал считается непригодным. Посев испражнений производят при кишечных инфекциях (брюшной тиф, паратифы А и В, дизентерия, сальмонеллезы, эшерихиозы и др.), а также, когда возникает подозрение на кишечные инфекции или имеются признаки поражения ЖКТ. Забор испражнений (2-3 г) производится стерильным деревянным шпателем или стеклянной палочкой из судна, горшка, специального лотка, а также непосредственно из прямой кишки с помощью ватных тампонов, металлических петель или через трубку ректоскопа. В судне или горшке не должно оставаться следов дезинфицирующего раствора, для чего их необходимо тщательно промыть горячей водой. Забор материала из прямой кишки не зависит от числа дефекаций и может быть сделан в любой момент. Для забора материала петлей (тампоном) больного просят лечь на бок с приведенными к животу бедрами и ладонями развести ягодицы. Петля осторожным образом вводится в задний проход на глубину 5-6 см и также осторожно вынимается. Затем петля помещается в стерильную пробирку и направляется в лабораторию. Лучше всего сразу же сделать посев материала на питательную среду.
Примечание. Материал должен быть доставлен лабораторию в течение 1 часа. Промывные воды желудка (20-50 мл) собираются в стерильные банки после промывания желудка кипяченой водой без добавления натрия гидрокарбоната, калия перманганата и др. Посев церебро-спинальной жидкости производит врач при проведении люмбальной пункции в количестве 1-2 мл в сухую стерильную пробирку. Пробу немедленно доставляют в лабораторию, где ее сразу же исследуют. При отсутствии такой возможности материал сохраняют при 35-370С в течение нескольких часов. Для пересылки материала используют изотермальные ящики, контейнеры, в которых поддерживается температура 370С.
Дата добавления: 2017-01-13; Просмотров: 878; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |