Ситуационные задачи по нарушению сознания

Мужчина 55 лет вызвал СМП в связи с внезапно развившейся слабостью в левых конечностях. Из анамнеза: в течение последних 10 лет периодически отмечаются повышения артериального давления до 180/110 мм рт. ст. При обследовании: сознание ясное, АД – 190/115 мм рт. ст., пульс – 80 в минуту. В неврологическом статусе: менингеальных симптомов нет, слабость нижней части мимической мускулатуры слева, снижение силы в левых конечностях до 3-х баллов, симптом Бабинского слева. Ваш предварительный диагноз?

A. острая гипертензивная энцефалопатия;

B. ОНМК по ишемическому типу. Левосторонний гемипарез;

C. ОНМК по геморрагическому типу. Левосторонний гемипарез;

D.Субарахноидальное кровоизлияние;

E. Субдуральное кровоизлияние;

6. Женщина 60 лет, вызвала СМП в связи с онемением в правых конечностях, возникшим рано утром, при пробуждении, симптоматика вскоре регрессировала. В течение 20 лет страдает артериальной гипертензией, обычный уровень артериального давления в последний год – 180-190/100-110 мм рт.ст. При обследовании: сознание ясное, артериальное давление - 200/120 мм рт.ст., пульс – 70 ударов в минуту, ритм правильный. В неврологическом статусе: менингеальных симптомов нет, парезов нет, рефлексы не изменены, патологических рефлексов нет. Ваш предварительный диагноз?

A. ОНМК по ишемическому типу;

B. острая гипертензивная энцефалопатия;

C. транзиторно-ишемическая атака;

D. субдуральное кровоизлияние;

E. субарахноидальное кровоизлияние;

7. Женщина 45 лет вызвала СМП в связи с интенсивной головной болью, тошнотой и повторными рвотами, которые возникли днём после физической нагрузки. До заболевания считала себя практически здоровой. При обследовании: сознание ясное, артериальное давление – 160/100 мм рт.ст., пульс – 70 ударов в минуту, ритм правильный, светобоязнь, ригидность шейных мышц, парезов и других неврологических нарушений нет.

A. ОНМК по ишемическому типу;

B. острая гипертензивная энцефалопатия;

C. опухоль головного мозга;

D. эпидуральное кровоизлияние;

E. субарахноидальное кровоизлияние;

8. У мужчины 55 лет, постоянно принимающего фенилин в дозе 90 мг/сут после перенесённого инфаркта миокарда, возникли головная боль и нарушение зрения на «левый глаз». При обследовании: сознание ясное, артериальное давление – 160/100 мм рт.ст., частота сердечных сокращение – 76-125 в минуту, ритм неправильный. Неврологический статус: ригидность шейных мышц, выпадение левых полей зрения, парезов, расстройств чувствительности и других неврологических нарушений нет. Ваш предварительный диагноз?

A. ИБС. Повторный инфаркт миокарда;

B. ОНМК по ишемическому типу;

C. Неврит зрительного нерва;

D. Субарахноидальное кровоизлияние;

E. Эпидуральное кровоизлияние;

9. У молодой женщины 30 лет в кафе остро возникли сильная головная боль, тошнота, рвота, через несколько минут нарушилось сознание. Врачи СМП выявили сопор, артериальное давление – 180/100 мм рт.ст., пульс – 80 ударов в минуту, ритм правильный, ригидность шейных мышц. Парезов и других неврологических нарушений не обнаружено.

Ваш предварительный диагноз?

A. острая гипертензивная энцефалопатия;

B. субарахноидальное кровоизлияние;

C. ОНМК по ишемическому типу;

D. эпидуральное кровоизлияние;

E. отравление неизвестным ядом;

10. Больной 50 лет. На фоне подъема АД до 200/100 мм рт ст. постепенно исчезли движения в левых конечностях, нарушилась речь. Объективно: центральный парез мимических мышц лица, языка слева. Сила мышц в левых конечностях снижена. Ваш предварительный диагноз?

A. ОНМК по ишемическому типу. Левосторонний гемипарез;

B. ОНМК по геморрагическому типу. Левосторонний гемипарез;

C. Субарахноидальное кровоизлияние;

D. Субдуральное кровоизлияние;

E. Эпидуральное кровоизлияние;

11. Больной 30 лет, во время поднятия тяжести внезапно потерял сознание. Объективно: АД-150/90 мм рт ст. Ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского с 2-х сторон. Симптом Бабинского с 2-х сторон.

Ваш предварительный диагноз?

A. ишемический инсульт;

B. менингит;

C. субарахноидальное кровоизлияние;

D. ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга;

E. синдром подключичной артерии;

12. Больная 35 лет. Внезапно появилась сильная головная боль, многократная рвота, исчезли движения в правых конечностях. Объективно: Кома. Ригидность мышц затылка, 2-х сторонние симптомы Брудзинского и Кернига. Центральный парез мимической мускулатуры и языка справа, правосторонняя гемиплегия. АД- 200/120 мм рт ст. Ваш предварительный диагноз?

A. ишемический инсульт;

B. субарахноидальное кровоизлияние;

C. менингит, молниеносная форма;

D. острая гипертензивнаяэнцефалопатия;

E. паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние;

13. Больная 65 лет, утром потеряла опору на левую ногу и упала. Объективно: дезориентирована, сила мышц в правой ноге снижена. АД-210/110 мм рт ст. ЧСС-84 в 1 мин. Менингиальных симптомов нет. Симптом Бабинского справа положительный. Какой ваш предварительный диагноз?

A. геморрагический инсульт;

B. ишемический инсульт;

C. субарахноидальное кровоизлияние;

D. острая гипертензивная энцефалопатия;

E. транзиторная ишемическая атака;

14. По прибытии на место: мужчина 48 лет лежит на диване. В сознании.
Со слов жены, 4 часа тому назад пожаловался на сильную головную боль, слабость и онемение в правых конечностях. Был уложен в постель. При вставании с постели около 0,5 часа назад резко возросла слабость в конечностях, с трудом выговаривал слова, плохо понимал речь жены.
В анамнезе артериальная гипертензия в течение 8 лет, лечился амбулаторно, не систематически. Объективно: Состояние тяжелое. Пульс 66 в 1 мин, ритмичный. АД=170/100 мм рт ст. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над аортой.
Неврологический статус: Девиация языка вправо. Правосторонний гемипарез с преобладанием в руке. Рефлекс Бабинского с обеих сторон, моторная и сенсорная афазия.
Ваш диагноз?
А. ОНМК по ишемическому типу;

B. ОНМК по геморрагическому типу;

C. субарахноидальное кровоизлияние;

D. острая гипертензивная энцефалопатия;

E. субдуральная гематома;

15. Женщина 65 лет после натужного кашля почувствовала резкую боль в голове, затем развился левосторонний глубокий гемипарез, после чего она потеряла сознание.

Среди экстренных мер при обширном геморрагическом инсульте найдите

ненужное.

А.коррекция нарушений жизненно важных функций организма;

Б. гемостатическая терапия;

В. снижение внутричерепного давления и уменьшение отека мозга;

Г. нормализация артериального давления;

Д. профилактика инфекционных осложнений;

16. Больной 37 лет. Во время работы внезапно упал, потерял сознание, посинел. В анамнезе без особенности. Объективно: Кома глубокая. Анизокория. Ригидность затылочных мышц на 2 поперечных пальца. Признаки левосторонней гемиплегии. АД-170/100 мм рт ст. ЧСС-58 в 1 мин. Дыхание по типу Чейна-Стокса.

Какой из перечисленных методов неотложной помощи на догоспитальном этапе не приемлемо у этого больного?

A. маннитол 20% внутривенно капельно;

B. ингаляция увлажненного кислорода;

C. дофамин 4% внутривенно капельно;

D. коррекция артериальногодавления;

E. санация дыхательных путей;

17. Мужчина 49 лет. Без сознания.

Со слов родственников страдал артериальной гипертензией около 5 лет, регулярного лечения не получал. Упал, потерял сознание после сильного эмоционального стресса и переутомления. Медикаментов не принимал.

Объективно: лежит на спине, состояние тяжелое, сознание отсутствует. Лицо ассиметричное, симптом паруса, правосторонний гемипарез. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД-24 в мин. Тоны сердца приглушенные, акцент II тона над аортой, ритм правильный. АД 250/120 мм рт ст. ЧСС-90 в мин.

Что из перечисленного нельзя использовать больному?

A. ингаляция увлажненного кислорода;

B. энап 1,25 мг-1,0 внутривенно струйно;

C. магнезия 25% внутривенно, струйно;

D. цитихолин 1000мг внутривенно капельно;

E. эуфиллин 2,4% внутривенно, струйно;

18. Женщина 69 лет. Без сознания.

Со слов дочери: потеряла сознание во время работы в огороде. Более 20 лет страдала артериальной гипертензией, наблюдалась в поликлинике, принимала клофелин. Последние 2 недели был перерыв в приеме клофелина. С утра жаловалась на головную боль.

Объективно: гиперстеник, лежит на спине, состояние тяжелое, сознание отсутствует. Лицо ассиметричное, сглаженность носогубной складки слева, левосторонний гемипарез. Дыхание храпящее, шумное. Тоны сердца глухие, ритм неправильный. АД 280/120 мм рт ст. ЧСС-110 уд в мин. Непроизвольный акт дефекации. Ваш предварительный диагноз?

A. ОНМК по ишемическому типу. Артериальная гипертензия. Криз;

B. ОНМК по геморрагическому типу. Артериальная гипертензия. Криз;

C. Субарахноидальное кровоизлияние. Артериальная гипертензия. Криз;

D. Эпидуральное кровоизлияние. Артериальная гипертензия. Криз;

E. Острая гипертензивная энцефалопатия. Артериальная гипертензия. Криз;

19. Женщина 65 лет вызвала СМП в связи с развившейся два часа назад слабостью в правых конечностях. Шесть лет назад перенесла инфаркт миокарда, после которого отмечаются пароксизмы мерцательной аритмии. При обследовании: сознание ясное, артериальное давление – 180/100 мм рт.ст., частота сердечных сокращений – 100-140 в минуту, ритм неправильный. Неврологический статус: менингеальных симптомов нет, выпадение полей зрения слева, парез нижней части мимической мускулатуры слева, при высовывании девиация языка влево, отсутствие движений в левых конечностях с повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов слева, симптом Бабинского слева.

Ваш предварительный диагноз?

A. ишемический инсульт, левосторонняя гемиплегия;

B. геморрагический инсульт, левосторонняя гемиплегия;

C. субарахноидальное кровоизлияние;

D. нейропатия лицевого нерва;

E. дисциркуляторная энцефалопатия;

20. Вызов СМП к больной 73 лет. Со слов болеет 2-е сутки, когда появидась головная боль, головокружение. Самостоятельно не лечилась. Позже многократная рвота. Объективно: Сознание оглушенное, сонлива, на вопросы отвечает односложно. Кожа бледно-розового цвета, сухая. Тоны сердца глухие, акцент 2 тона над аортой. АД-240/130 мм рт ст. ЧСС-62 в 1 мин. Пастозность лица, голени. Менингиальных симптомов нет. Анизорефлексия. Симптом Бабинского сомнительный с 2 –х сторон.

Ваш предварительный диагноз?

A. ишемический инсульт;

B. транзиторная ишемическая атака;

C. геморрагический инсульт;

D. острая гипертензивная энцефалопатия;

E. дисциркуляторная энцефалопатия;

1. Вызов СМП на улицу, больному 20-25 лет. Лежит безсознания, возле подъезда дома. Объективно: Глубокая кома – 5 баллов по шкале Глазго. Кожа цианотичная, влажная. Дыхание поверхностное, редкое. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, тахикардия. АД-130/80 мм рт ст. Менингиальных симптомов и очаговой неврологической симптоматики нет. Зрачки d=s, выраженный миоз.

О каком состоянии можно подумать?

A. уремическая кома;

B. алкогольная кома;

C. гипогликемическая кома;

D. гипергликемическая кома;

E. наркотическая кома;

2. Вызов СМП на улицу, больному 20-25 лет. Лежит безсознания, возле подъезда дома. Объективно: Глубокая кома – 5 баллов по шкале Глазго. Кожа цианотичная, влажная. Дыхание поверхностное, редкое. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, тахикардия. АД-130/80 мм рт ст. Менингиальных симптомов и очаговой неврологической симптоматики нет. Зрачки d=s, выраженный миоз.

Какой препарат наиболее показан этому больному?

A. глюкоза 40%-20,0 внутривенно;

B. тиамина хлорид 5%-2,0 внутривенно;

C. эуфиллин 2,4%-10,0 внутривенно;

D. налоксон 0,4%-2-3 мл внутривенно;

E. преднизолон 30-60 мг внутривенно;

3. Вызов СМП к больной 47 лет. Со слов родственников около 20 мин. назад внезапно почувствовала дрожь, слабость, перестала вступать в контакт. В анамнезе: артериальная гипертензия 2 ст. более 5 лет, принимает каптоприл; сахарный диабет 1 типа, принимает инсулин.Объективно: кома по шкале Глазго 6 баллов. Очаговой и оболочечной неврологической симптоматики нет. Зрачки d=s, на свет реагируют. Кожа бледная, выраженный пот. Дыхание адекватное. АД- 140/85 мм рт.ст. ЧСС-94 в 1 мин.

Ваш предварительный диагноз?

A. гипергликемическая кома;

B. гипогликемическая кома;

C. геморрагический инсульт, цереброгенная кома;

D. острая гипертензивная энцефалопатия;

E. отравление гипотензивными препаратами;

4. Вызов СМП к больной 47 лет. Со слов родственников около 20 мин. назад внезапно почувствовала дрожь, слабость, перестала вступать в контакт. В анамнезе: артериальная гипертензия 2 ст. более 5 лет, принимает каптоприл; сахарный диабет 1 типа, принимает инсулин.Объективно: кома по шкале Глазго 6 баллов. Очаговой и оболочечной неврологической симптоматики нет. Зрачки d=s, на свет реагируют. Кожа бледная, выраженный пот. Дыхание адекватное. АД- 140/85 мм рт.ст. ЧСС-94 в 1 мин.

Какую эффективную помощь нужно оказать больному?

A. глюкоза 40%-20,0 внутривенно;

B. тиамина хлорид 5%-2,0 внутривенно;

C. эуфиллин 2,4%-10,0 внутривенно;

D. налоксон 0,4%-2-3 мл внутривенно;

E. преднизолон 30-60 мг внутривенно;

5. По приезду СМП, больной лежит под балконами этажного дома. СМП вызвали прохожие. Объективно: Кома глубокая, 4 балла по шкале Глазго. Кровянистые выделения из носа и уха справа. В области сосцевидного отростка справа отмечается припухлость, синюшность. Симптом Бабинского слева положительный. Наружная ротация левой стопы. Четких менингиальных симптомов нет. Дыхание патологическое по типу Чейна-Стокса. Тоны сердца приглушенные, ритмичные. АД-160/90 мм рт.ст ЧСС -98 в 1 мин. Ссадины и ушибы на коже конечностей, головы, груди. Ваш предварительный диагноз?

A. алкогольная кома;

B. ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга Цереброгенная кома;

C. ОЧМТ. Ушиб головного мозга. Цереброгенная кома;

D. Ушиб органов грудной клетки. Геморрагический шок;

E. Эпилепсия. Судорожный синдром;

6. По приезду СМП, больной лежит под балконами этажного дома. СМП вызвали прохожие. Объективно: Кома глубокая, 4 балла по шкале Глазго. Кровянистые выделения из носа и уха справа. В области сосцевидного отростка справа отмечается припухлость, синюшность. Симптом Бабинского слева положительный. Наружная ротация левой стопы. Четких менингиальных симптомов нет. Дыхание патологическое по типу Чейна-Стокса. Тоны сердца приглушенные, ритмичные. АД-160/90 мм рт.ст ЧСС -98 в 1 мин. Ссадины и ушибы на коже конечностей, головы, груди. Какое состояние наиболее опасно у этого больного?

A. внутреннее кровотечение;

B. судорожный синдром;

C. посттравматическая энцефалопатия;

D. прогрессирующий отек головного мозга;

E. нарушение ритма сердца;

7. Больная Л.73 лет. Со слов родственников ухудшение состояния 2-е сутки, когда жаловалась на головные боли, головокружение. Около 2-х часов назад перестала вступать в контакт, вызвали СМП. В анамнезе артериальная гипертензия много лет. Объективно: Больная сонлива, безучастна, открывание глаз в ответ на обращенную речь, выполняет простые команды, речь спутанная. Менингиальных симптомов нет. Сглаженность носогубной складки справа. Сила мышц в справа конечностях снижена. Симптом Бабинского положительный справа. АД-170/100 мм рт ст.

Ваш предварительный диагноз?

A. инсульт геморрагический;

B. острая гипертензивная энцефалопатия;

C. дисциркуляторная энцефалопатия;

D. отравление гипотензивными препаратами;

E. инсульт ишемический;

8. Больная Л.73 лет. Со слов родственников ухудшение состояния 2-е сутки, когда жаловалась на головные боли, головокружение. Около 2-х часов назад перестала вступать в контакт, вызвали СМП. В анамнезе артериальная гипертензия много лет. Объективно: Больная сонлива, безучастна, открывание глаз в ответ на обращенную речь, выполняет простые команды, речь спутанная. Менингиальных симптомов нет. Сглаженность носогубной складки справа. Сила мышц в справа конечностях снижена. Симптом Бабинского положительный справа. АД-170/100 мм рт ст.

Оцените степень угнетения сознания по шкале Глазго?

A. ясное сознание;

B. оглушение;

C. умеренный сопор;

D. глубокий сопор;

E. кома средней степени тяжести;

9. Вызов СМП на строительный объект к рабочему С. 35лет. Со слов окружающих, больной во время работы, внезапно схватился за голову, упал, потерял сознание, посинел. Объективно: состояние больного тяжелое. Открывание глаз и речь отсутствует. На болевой раздражитель – тоническое сгибание конечностей слева. Ригидность затылочных мышц на 2 поперечных пальца. Наружная ротация правой стопы. При поднятии рук, правая падает быстрее. Симптом Бабинского справа положительный. АД-160/70 мм рт ст. Дыхание нерегулярное.

Какой предварительный диагноз можно выставить этому больному?

A. нетравматическое паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние;

B. ОНМК по ишемическому типу;

C. ОЧМТ. Ушиб головного мозга;

D. эпилептический припадок;

E. острая гипертензивная энцефалопатия;

10. Вызов СМП на строительный объект к рабочему С. 35лет. Со слов окружающих, больной во время работы, внезапно схватился за голову, упал, потерял сознание, посинел. Объективно: состояние больного тяжелое. Открывание глаз и речь отсутствует. На болевой раздражитель – тоническое сгибание конечностей слева. Ригидность затылочных мышц на 2 поперечных пальца. Наружная ротация правой стопы. При поднятии рук, правая падает быстрее. Симптом Бабинского справа положительный. АД-160/70 мм рт ст. Дыхание нерегулярное.

Оцените степень угнетения сознания по шкале Глазго?

A. 12 баллов, сопор;

B. 9 баллов, сопор;

C. 5 баллов, кома;

D. 7 баллов кома;

E. 8 баллов кома;

11. Больная С. 68 лет. Со слов дочери, ухудшение состояния больной 4-е сутки, когда вначале появились головные боли, недомогание, потеря аппетита, позже стала сонлива, была многократная рвота, жажда. Некоторое время назад перестала вступать в контакт, вызвала СМП. В анамнезе: ИБС. Стенокардия напряжения. Артериальная гипертензия много лет. Сахарный диабет 2 типа. Получает маннинил. Объективно: Открывание глаз отсутствует. На болевой раздражитель – тоническое сгибание конечностей. Издает нечленораздельные звуки. Кожа и слизистые сухие, тургор снижен. Дыхание патологическое Куссмауля. Тоны сердца глухие, ритмичные. АД-200/100 мм рт ст. ЧСС-73 в 1 мин.

Ваш предварительный диагноз?

A. инсульт ишемический;

B. инсульт геморрагический;

C. острая гипертензивная энцефалопатия;

D. гипергликемическая кома;

E. гипогликемическая кома;

12. Больная С. 68 лет. Со слов дочери, ухудшение состояния больной 4-е сутки, когда вначале появились головные боли, недомогание, потеря аппетита, позже стала сонлива, была многократная рвота, жажда. Некоторое время назад перестала вступать в контакт, вызвала СМП. В анамнезе: ИБС. Стенокардия напряжения. Артериальная гипертензия много лет. Сахарный диабет 2 типа. Получает маннинил. Объективно: Открывание глаз отсутствует. На болевой раздражитель – тоническое сгибание конечностей. Издает нечленораздельные звуки. Кожа и слизистые сухие, тургор снижен. Дыхание патологическое Куссмауля. Тоны сердца глухие, ритмичные. АД-200/100 мм рт ст. ЧСС-73 в 1 мин.

Оцените степень угнетения сознания по шкале Глазго?

A. 4 балла, кома;

B. 5 баллов, кома;

C. 8 баллов кома;

D. 12 баллов, сопор;

E. 6 баллов, кома;

13. Вызов СМП к больному Т. 29 лет, когда перестал вступать в контакт. Со слов брата 4 года назад перенес гломерулонефрит, 2 год на гемодиализе. Последний раз гемодиализ проводили 5 дней назад. С утра его обнаружили в бессознательном состоянии. Объективно: Состояние тяжелое. Открывание глаз и двигательная активность на болевой раздражитель отсутствует. Издает нечленораздельные звуки. Конечности, грудная клетка гипотрофичные, живот большой. Лицо отечное. От больного исходит запах мочевины. Кожа сухая, пепельного цвета, со следами расчесов. АД – 240/150 мм рт ст. ЧСС-67 в 1 мин.

Какой Ваш предварительный диагноз?

A. гипергликемическая кома;

B. уремическая кома;

C. печеночная кома;

D. геморрагический инсульт;

E. лактатацидотическая кома;

14. Вызов СМП к больному Т. 29 лет, когда перестал вступать в контакт. Со слов брата 4 года назад перенес гломерулонефрит, 2 год на гемодиализе. Последний раз гемодиализ проводили 5 дней назад. С утра его обнаружили в бессознательном состоянии. Объективно: Состояние тяжелое. Открывание глаз и двигательная активность на болевой раздражитель отсутствует. Издает нечленораздельные звуки. Конечности, грудная клетка гипотрофичные, живот большой. Лицо отечное. От больного исходит запах мочевины. Кожа сухая, пепельного цвета, со следами расчесов. АД – 240/150 мм рт ст. ЧСС-67 в 1 мин.

Оцените степень угнетения сознания по шкале Глазго?

A. 4 балла, кома;

B. 6 баллов кома;

C. 8 баллов кома;

D. 10 баллов, кома;

E. 12 баллов кома;

15. Больной К. 23 лет, во время внутримышечной инъекции витамина В1, внезапно потерял сознание. Спустя 1 минуту пришел в себя. Жалуется на слабость. Объективно: Открывание глаз спонтанное. Команды выполняет. Речь правильная. Очаговой и менингиальной симптоматики нет. Кожа чистая, сухая. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД-125/70 мм рт ст. ЧСС-88 в 1 мин. Какое состояние развилось у больного?

A. острая вертебро-базиллярная недостаточность;

B. гипогликемическое состояние;

C. нейрогенное синкопе;

D. кардиогенное синкопе;

E. аллергическая реакция на тиамин;

16. Больная У.36 лет. СМП вызвали, т.к. теряет сознание. В анамнезе ревмокардит. Стеноз аортального клапана. Объективно: Больная периодически теряет сознание. Вне приступа, вялая, на вопросы отвечает правильно, жалуется на общую слабость, недомогание, головокружение. Кожа бледного цвета, сухая, акроцианоз. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушенные, систолический шум на аорте, в точке Боткина-Эрба. АД-80/50 мм рт ст. ЧСС-84-88 в 1 мин.

Ваш предварительный диагноз?

A. острая левожелудочковая недостаточность;

B. острая дыхательная недостаточность;

C. психогенные синкопе;

D. кардиогенные синкопе;

E. острая вертебро-базиллярная недостаточность;

17. Вызов СМП к больному 35 лет, когда стал вести себя неадекватно. Со слов жены злоупотребляет алкоголем 2-ю неделю, последние сутки алкоголь не принимал. Объективно: Больной возбужден, суетлив, бормочет, вглядывается и прислушивается, пытается выбежать из дома. На вопросы отвечает не впопад. На лице ужас сменяется эйфорией. Стереотипные собирательные движения рук.

О каком состоянии можно подумать?

A. острая алкогольная интоксикация;

B. отравление суррогатами алкоголя, делириозныйсиндром;

C. печеночная энцефалопатия, делирий;

D. шизофрения, маниакальный синдром;

E. алкогольный абстинентный делириозный синдром;

18. Вызов СМП в общежитие к больной Д.19 лет. Со слов подруг, около 40 мин. назад после сдачи экзамена, потеряла сознание, были судороги. Объективно: Больная на раздражители не реагирует, на вопросы не отвечает. Кричит, стонет, выгибается. В конечностях хаотичные движения, в кистях «руки акушера». При попытке поднять веки - сопротивляется. Кожа чистая, сухая. Дыхание неритмичное, тахипное сменяется задержкой дыхания. АД-120/70 мм рт ст. ЧСС-94 в 1 мин. О каком состоянии можно подумать?

A. геморрагический инсульт;

B. истерический синдром;

C. эпилептический синдром;

D. отравление неизвестным ядом;

E. астматический синдром;

19. У мужчины 20 лет в течение последнего времени возникают приступы потери сознания, которые начинаются с ощущения неприятного запаха в течение несколько секунд. Затем наступает потеря сознания, возникают тонические и клонические судороги в конечностях, прикус языка и недержание мочи. Приступ продолжается в течение нескольких минут, после приступа обычно беспокоит головная боль, события в период припадка больной не помнит. При обследовании не выявлено изменений в неврологическом статусе.

О каком заболевании можно думать?

A. эпилепсия, генерализованный судорожный синдром;

B. резидуальная энцефалопатия, судорожный синдром;

C. шизофрения, депрессивный синдром;

D. вегето-сосудистая дистония, астено-невротический синдром;

E. истерический синдром;

20. Мужчина 65 лет утром, при резком вставании с постели, потерял сознание и упал. Длительность потери сознания составила несколько секунд. В течение последних месяцев при резком вставании с постели или стула периодически отмечал головокружение, ощущение потери сознания. При обследовании обнаружено, что артериальное давление в положении сидя составляет 140/90 мм рт.ст., а при вставании оно снижается до 90/60 мм рт. ст. и через пять минут достигает уровня 100/70 мм рт.ст. В неврологическом статусе не выявлено изменений.

A. ишемический лакунарный инсульт;

B. дисциркуляторная энцефалопатия;

C. дисциркуляторные синкопальные состояния;

D. эпилепсия, судорожный синдром;

E. геморрагический инсульт;

Дата добавления: 2017-01-13