Емтихан тесттері 2 страница

* плазматикалық клеткаларға антипролиферативті әсермен

! Төменде келтірілген қай СЕҚҚП (НПВП)- тың асқазан-ішек жолының шырышты қабатына жағымсыз әсерлері аз?

* индометацин

* бутадион

* напроксен

* пироксикам

*+нимесулид

! Ювенильді ревматоидты артриттің жүйелік вариантарының бірі:

* Рейно синдромы

*+Стилл синдромы

* Шенлейн-Генох синдромы
* Марфан синдромы

* Рейтер синдромы

! ЮРА диагнозын дәлелдеуде қан зерттемесінде деңгейі жоғары:

* антистрептолизин – О титрінің

* стрептококқа қарсы антиденелердің

* Райт-Хеддельсон реакциясының

*+ревматоидтық фактордың

* альдолазаның

! Ювенильді ревматоидты артриттің буындық вариантына тән:

* конъюнктивит, моноартрит, уретрит

* бір тізе және бір тобық буыны артриті

* симметриялық артрит, таңертеңгілік құрысу

* +артриттің ұшпалылығы, кардит

* артрит, абдоминалдық синдром және бүйрек зақымдануы

! ЮРА-ның буындық түрінің емінде қолданылатын таңдаулы препарат:

* преднизолон, циклофосфан

* пеницилламин, азатиоприн

*+нимесулид, методжект

* индометацин, курантил

* ибуфен, преднизолон

! ЮРА-ның жүйелік түрінің емінде қолданылатын препараттар:

* преднизолон, азатиоприн, иммуноглобулин, гепарин

* иммуноглобулиндер, гепарин, пенициллин, метотрексат

* пеницилламин, курантил, индометацин, методжект

* ибуфен, пенициллин, метотрексат, гепарин

*+индометацин, методжект, преднизолон, ген-инженерлік биопрепараттар

! Ювенильді ревматоидты артрит еміндегі «алтын» стандарт:

* цефазолин

* циклофосфан

* плаквенил

*+метотрексат

* циклоспорин

! Ювенильді ревматоидты артриттің буындық түрінде келесі ем кешені ЕҢ тиімді:

* ибуфен, курантил, азатиоприн

* ибуфен, циклофосфан, АТФ

*+ибуфен, делагил, методжект

* сумамед, делагил, метотрексат

* плаквенил, рибоксин, ибуфен

! Ұл бала 5 жаста. Дене қызуының 37,5 С-ке дейін көтерілуі, буындағы ауыру сезімі мазалайды. Ауруы 3 айдан бұрын басталды. Таңертеңгілік құрысу пайда болды. Екі тобық және оң тізе буыны көлемі ұлғайған, ауырады, жүрісі өзгерген. Шап, тізе асты лимфа түйіндері II-III өлшемге ұлғайған. ЖҚС – лейкоциттер-15 *10⁹/л, ЭТЖ – 27 мм/сағ.

Аталған аурулардың ішінде ЕҢ МҮМКІНІ:

* ревматикалық қызба

*+ЮРА, буындық варианты

* Стилл ауруы

* ЮИА, жүйелі вариант

* реактивті артрит

! Қыз бала, 8 жасар. 3 жасынан ауырады. Ауру басында– оң тізе буыны артриті, 3 айдың ішінде сол тізе буыны, екі шыбық-алақан және тобық буындары қосылған. Объективті: тізе мен шыбық-алақан буындары деформациясы, жазылудың шектелуі, таңертеңгілік құрысу. ЭТЖ 35 мм/сағ. Диагноз: ЮИА, полиартриттік субтип, II-дәрежелі белсенділігі. Ем тағайындаңыз:

* плаквенил, ибуфен, физиотерапия

*+нимесил, методжект, преднизолон

* ровамицин, ибуфен, метотрексат

* методжект, ибуфен, курантил

* мабтера, азатиоприн, ибуфен

! 10 жасар ұл бала. 6 ай бойы ауырады. Объективті: екі тізе буыны үлкейген, ұстағанда ыстық, буындағы қозғалысы шектелген, аурыру сезімімен. Тобық және шынтақ буындары артриті. Таңертеңгілік құрысу. Аталған аурулардың ішіндегі ЕҢ мүмкіні:

* реактивті артрит

* жұйелі қызыл ноқта

*+ювенильдік ревматоидты артрит

* Рейтер ауруы

* бруцеллезді артрит

! 9 жасар ұл бала. Ауырғанына 4 жыл. Объективті: екі тізе буыны ісіенген, ұстағанда ыстық, қозғалысы шектелген, ауырсынады. Бір ай бұрын тобық және шынтақ буындарының артриті пайда болды. Таңертеңгілік құрысу. Диагнозды нақтылау үшін жасалатын лабораторлық зертеу:

* жалпы қан сынағы

* С-реактивті белок

* LE-клеткалар

*+ревматоидты фактор

* Райт, Хеддельсон реакциялары

! 10 жасар қыз. Буындарындағы таңертеңгілік құрысуға шағымданады. Төсектен тұруы, киінуі қиын. Бір жылдай ауырады. Қарап тексергенде қолдың фалангааралық буындарында деформация анықталады. Зақымданған буындарда қозғалыстың шектелуі. Ішкі ағзалар жағынан патология жоқ.

Аталған аурулардың ішіндегі ең мүмкіні:

* ревматикалық қызба

* Рейтер синдромы

* реактивті артрит

*+ювенильдік ревматоидтық артрит

* бруцеллез, полиартрит

! 10 жасар қыз бала. Ауырғанына 6 ай болды. Объективті: бозғылт, алақан мен табаны тершең, эмоционалдық лабильділік. Аяғының фалангааралық буындарында, сол тобық буынында ауры сезімі пайда болды. Таңертеңгілік құрысу соңғы 3 айдай. Аяғының фалангааралық буындарында, сол тобық буынында ісіңкілік. Олардағы қозғалыс аурысынумен, шектелген. Ішкі ағзалар жағынан өзгерістер жоқ.

ЖҚС: эритр - 3,9 *10¹²/л, т.к- 0,8; Нв -110 г/л; лейк-9,0 *10⁹/л; э-3, п-4, с-63, л-38, м-5; ЭТЖ 30 мм/сағ. Қан биохимиясында: сиал сынағы 300 бірлік., СРБ++.

Аталғандардың ішіндегі ЕҢ мүмкін диагноз:

* бруцеллезді артрит

* Рейтер синдромы

* ревматикалық қызба, полиартрит

*+ювенильдік идиопатиялық артрит, буындық вариант

* жүйелі қызыл ноқта

! 9 жасар қыз бала, 7 жасынан ауырады. Аурудың басында – оң тізе буыны артриті, 3 айдан соң сол тізе, шыбық-алақан буындарының артриті қосылды; ЭТЖ 30 мм/сағ. Болжам клиникалық диагноз:

* ревматикалық қызба

* Рейтер ауруы

*+ювенильдік идиопатиялық артрит, буындық вариант

* бруцеллез

* артропатия

! Ювенильді ревматоидты артриттіңжүйелі түрінің еміндегі тиімді кешен:

* преднизолон, ибупрофен, иммуноглобулин

*+ибупрофен, методжект, актемра

* пеницилламин, курантил, индометацин

* плаквенил, вольтарен, метотрексат

* индометацин, метотрексат, преднизолон

! Ювенильді ревматоидты артриттің буындық түрінде таңдаулы дәрі:

* преднизолон

* дексаметазон

*+методжект

* купренил

* курантил

! Ювенильді ревматоидты артриттің емінде мына препаратты тағайындау методжектің токсикалық әсерін азайтады:

*+фолий қышқылы

* аспаркам

* витамин Е

* курантил

* аскорбиновая кислота

! Ювенильді ревматоидты артритпен науқаста тромбоциттер адгезиясы жоғарылағанда тағайындау көрсетілген:

* гепарин

*+курантил

* викасол

* папаверин

* жаңа тоңазытылған плазма

! 10 жасар ювенильді ревматоидты артриттің жүйелік түрімен науқас екі ай бойы тәулігіне 15 мг преднизолон қабылдайды. Бүйрекүсті безі жетіспеушілігінің алдын алу үшін тағайындалады:

*+бүйрекүсті безі индуктотермиясы

* А витамині

* хвоя ванналары

* емдік физикалық шынықтыру

* массаж

! Ювенильді ревматоидты артритте ремикейдтің (инфликсима*тиімді мөлшерін құрайды, (т/і, тамшылатып):

* 3 мг/кг

* 4 мг/кг

* 5 мг/кг

*+6 мг/кг

* 7 мг/кг

! Ювенильді ревматоидты артритте гендік-инженерлік биологиялық препараттың инфузиясы сеансының алдында енгізіледі:

*+преднизолон

* фолий қышқылы

* көктамырға физиологиялық ерітінді

* кең спектрлі әсерлі антибиотик

* гепарин

! Ювенильді ревматоидты артритпен науқасқа дене салмағы ≥ 30 кг болса, тоцилизумаб мөлшері:

* 11 мг/кг т/і, тамшылатып 2 аптада 1 рет

* 10 мг/кг т/і, тамшылатып 2 аптада 1 рет

* 9 мг/кг т/і, тамшылатып 2 аптада 1 рет

*+8 мг/кг т/і, тамшылатып 2 аптада 1 рет

* 7 мг/кг т/і, тамшылатып 2 аптада 1 рет

! Дене салмағы ≤ 30 кг науқастарға тоцилизумаб келесі есептен тағайындалады:

* 8 мг/кг т/і, тамшылатып 2 аптада 1 рет

* 9 мг/кг т/і, тамшылатып 2 аптада 1 рет

* 10 мг/кг т/і, тамшылатып 2 аптада 1 рет

* 11 г/кг т/і, тамшылатып 2 аптада 1 рет

*+12 мг/кг т/і, тамшылатып 2 аптада 1 рет

! Ювенильді ревматоидты артритпен балаларға аурудың ремиссиясына дейін қарсы көрсетілген:

* емдік дене шынықтыру

*+вакцинация

* локалдық ем

* иммуносупрессивтік терапия

* фитотерапия

! Ювенильді ревматоидты артриттіңқолайсыз болжамы белгісі болуы мүмкін:

* аурудың жүйелік көрінісі

*+оң РФ

* энтезиттермен артриттер

* СЕҚҚП резистенттілік

* таңертеңгілік құрысудың болуы

! Ювенильді ревматоидты артрит те альфа-ІНФ ингибиторлары тобының гендік-инженерлік биологиялық препаратты беру алдында келесі маманның кеңесі қажет:

* невропатолог

* стоматолог

*+фтизиатр

* окулист

*ЛОР консультациясы

! Ревматоидты артритпен ауыру қаупі жоғары:

* пубертаттық кезеңде

* 1 жасқа дейін

* 3-жасқа дейін

* мектеп жасында

*+барлық жаста

! Буындардағы таңертеңгілік құрысу келесі ауруға тән:

* Рейтер синдромына

*+ювенильді ревматоидты артритке

* жүйелі қызыл ноқтаға

* ревматикалық қызбаға

* бруцеллезге

! Ювенильді ревматоидты артритке тән шағымы:

* омыртқа бағанында ауру сезімі

* миалгиялар

*+буындардағы таңертеңгілік құрысу

* қол мен аяқтың ұюы

* өкше сүйегінің ауыруы

! Ювенильді ревматоидты артритке мына буын зақымдануы тән:

* тізе

* тобық

* шынтақ

* жамбас-сан

*+қол мен аяқтың майда буындары

! Қай ауруға мойын омыртқа буындарының зақымдануы тән?

* Рейтер синдромы

* ЖҚН

*+ЮРА

* дерматомиозит

* бруцеллез

! Қай ауруға буындардың деформациясы тән?

* ревматикалық қызба

*+ЮРА

* дерматополимиозит

* ЖҚН

* жүйелі склероз

! Ювенильді ревматоидты артриттің ағымындағы күрделі асқыну:

* сепсис

* жүрек қақпақшалары ақауының дамуы

* обструктивті бронхит

* тромбоэмболия

*+бүйрек амилоидозы

! Ювенильді ревматоидты артриттің еміндегі негізгі бағыт:

* антибактериальдық

* жалпы жақсартатын

*+қабынуға қарсы

* дезинтоксикациялық

* гипосенсибилизациялаушы

!Ревматоидты артриті бар науқастың емін бастау қажет:

*+диклофенактан

* бетаметазоннан

* метотрексаттан

* супрастиннен

* делагилден

! Ювенильді ревматоидты артритте ГКС-ті ұзақ уақыт қолдануда дамиды:

* тромбтүзудің жоғарылауы

* артериалдық қан қысымның төмендеуі

*+бүйрек үсті безінің атрофиясы
* сепсис

* өкпе патологиясы
! Цитостатик дәрілерімен науқасты емдеуде үнемі бақылау қажет:
* көру жағдайын
*+жалпы қан сынағын
* артериалдық қан қысымын
* қандағы глюкоза деңгейін
* жалпы зәр анализін
! АІЖ-ндағы асқынулар келесі дәріні қолдануда болуы мүмкін:
*+диклофенак
* папаверин
* тавегил
* супрастин
* капотен
! Ювенильді ревматоидты артритке тән көздің зақымдануы:
* глаукома
* миопия
* катаракта
*+увеит

* торлы қабықтың ажырауы

! ЮРА кезінде буын ішіне еңгізетін препарат:
*+дипроспан(бетаметазон)
* салюмедрол
* преднизолон
* дексазон
* диклофенак

! Ревматоидты және туберкулезді артриттің ажырату диагнозын жүргізуде ақпараттысы:
* +Манту реакциясы
* рентгенологиялық мәліметтер
* иммуноглобулиндер анықтау
* плевра қалыңдауы
* лимфаденопатия

! Артриттің ерте рентгенологиялық белгісі:

*+буын саңылауы кеңеюі

* буын саңылауы тарылуы

* буындық остеопороз

* буын беттерінің узурациясы

* буын анкилоздануы

! Ювенильді ревматоидты артриттің рентгенограммадағы қайтымсыз өзгерістері:

* буын саңылауының тарылуы

* +анкилоз

* остеопороз

* буын саңылауы кеңеюі
* сүйек эрозиясы

! Ювенильді ревматоидты артриттің 2 сатысындағы буындардың рентгенологиялық өзгерістері:

*+остеопороз, сүйек эрозиялары

* кальциноз

* анкилоз

* буын саңылауы кеңеюі

* шығулар

! ЦОГ-2 таңдаулы ингибиторы

* бутадион

* +мелоксикам

* диклофенак

* индометацин

* аспирин

! Стероидты емес қабынуға қарсы препараттардың қабынуға қарсы әсері:

* +ЦОГ (циклооксигеназдар) белсенділігін тежейді

* лейкотриендер синтезін тежейді

* гистамин түзуді төмендетеді

* IIb/IIIa рецепторлар белсенділігін тежейді

* трипсин құрылуын төмендетеді

! 15 жастағы ер баланың балтырында ауру сезімі, асықты жіліктің төмпешігінде ісіну және ауру сезімі байқалады. Рентген суретте төмпешіктің құрылымы анық емес, секвестр тәрізді үзінді бар, төмпешік пен метафиз арасындағы шеміршек ұлғайған, осы симптомдар қай ауруға тән:

* Олбрайт

* Блант

* +Осгуд-Шлаттер

* Гофф

* Шинц-Хагсгунд

! Рентген суретте дистальді және проксимальді бақай буындарында көп буынішілік остеолиз, буындардың жиі шығуы көрінеді. Осы көрініс қай ауруға тән?

* анкилоздаушы спондилоартрит

* ювенилді ревматоидты артрит

* ювенилді остеохондропатия

* реактивті артрит

*+псориативті артропатия

! II дәрежелі ревматоидты артриттың негізгі ерекшелігі?

* субхондральды склероз

* +буын қуысының тарылуы

* остеопороз

* буын қуысының кеңеюі

* көптеген жаралар

! Спондилограммада «бамбукты таяқшалар» симптомы және сегізкөз-мықын жігінің анкилозы қай ауруға тән:

* туберкулезді артритке

*+Бехтерев ауруына

* остеохондрозға

* Рейтер ауруына

* псориативті артропатияға

! Аталған белгілердің қайсысы I дәрежелі ревматоидты артритке тән?

*+буынмаңы остеопорозы

* буын қуысының тарылуы

* буын беткейінің эрозиясы

* буындардың шығуы

* анкилоздар

! Аталған белгілердің қайсысы II дәрежелі ревматоидты артритке тән?

* буын маңы остеопорозы

*+буын қуысының тарылуы

* буын беткейінің эрозиясы

* буындардың шығуы

* анкилоздар

! Аталған белгілердің қайсысы III-ревматоидты полиартритке тән?

* буынмаңы остеопорозы

*буын қуысының тарылуы

* + буын беткейінің эрозиясы

* буындардың шығуы

* анкилоздар

!Аталған белгілердің қайсысы I - дәрежелі ревматоидты полиартритке тән?

* буын остеопорозы

* буын қуысының тарылуы

* буын беткейінің эрозиясы

* буындардың шығуы

*анкилоздар

! 15 жастағы науқас 1 жылдан көп буын артритiмен ауырады. Аурудың тез өршiгуi

байқалған. Рентгенграммада шеткерлiк өрнектердiң бар екенi байқалған.Осы жағдайда

төменде көрсетiлген базистi емнiң қайсысы тиiмдiрек:

*+метотрексат

* делагил

* преднизолон

* диклофенак натрия

* аспирин

! 15 жастағы науқас 7 айдан берi, буын артритiмен ауырады. Объективтi: шынтақ, бiлезiк, тiзе және сирақ-табан буынының iсiгi, шынтақ буынының ревматоидтық түйiндерi бар. Kанда:

ЭТЖ- 56 мм/г, СРБ +++. Рентгенограммада - айқындалған остеопороз.

Бұндай жағдайда төменде көрсетiлгендердiң қайсысы базистiк

терапия болып табылады:

* мелоксикам

* индометацин

* диклофенак натрия

* преднизолон

*+метотрексат

! 14 жастағы науқас 7 айдан берi, буын артритiмен ауырады. Объективтi: шынтақ, бiлезiк, тiзе және сирақ-табан буынының iсiгi, шынтақ буынының ревматоидтық түйiндерi бар. Қанда: ЭТЖ- 56 мм/г, СРБ +++. Рентгенограммада - айқындалған остеопороз.

Бұндай жағдайда төменде көрсетiлгендердiң қайсысы базистiк терапия болып табылады:

*+индометацин

* диклофенак натрий

* преднизолон

* мелоксикам

* методжект

! Төменде көрсетiлген жағдайлардың қайсысында стероидты емес қабынуға қарсы заттармен

монотерапия жасайды:

*+буындық емес ревматикалық аурулар (миозит, тендовагинит, синовит)

* жүйелi қызыл ноқта

* дерматомиозит

* ревматойдтық артриттң ауыр түрi

* ревматикалық лихорадка

! Метотрексатпен емдеу кезiнде бақылау қажет

*+шеткi қандағы лейкоцит мөлшерiн

* холестерин деңгейiн

* қандағы қант деңгейiн

* қандағы фолат деңгейiн

* қан плазмасындағы жалпы белок

! Ревматоидты артрит кезiнде екiншiлiк амилоидоздың пайда болуына қажеттi фактор:

*+жоғарғы дәрежедегi қабыну құбылысы кезеңiнiң үлкен ұзақтығы

* глюкокортикостероидтардың үлкен суммарлық мөлшерi

* цитостатиктердi ұзақ қабылдау

* емделмеудiң ұзақ кезеңдерi

* бүйректiң қосымша аурулары

! Ювенильді ревматоидты артриттің моноартикулярлы түрінде буын ішіне балаларға мақсатты еңгізеді:

* гидрокартизон
*+дипроспан
* методжект
* дексаметазон

! 10 қызда ұсақ саусақтарының артриті бұлшық еттерінің атрофиясымен, қатан таңдайдағы энантема. Стоматит белгілері, шаштың түсуінің үдеуі. Ентігі, үнемі құрғақ жөтел. Өкпеде әлсіз тыныс, төменгі бөліктерінде ылғалды сырылдар. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЖҚС: ЭТЖ 65 мм/сағ., лейкопения (3 *10³/л), нейтрофилёз. Диагноз қойыңыз.

*+жүйелі қызыл ноқта

* дерматомиозит

* ювенильді ревматоидты артрит

* түйінді полиартериит

* жүйелі склеродермия

!Науқасқа 14 жас – аяқ-қолдары мен кеудесінде экссудативті эритема (декольте типте), денесінің ашық бөліктерінде фотодерматоздың белгілері: астеновегетативті синдром. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Жүрегінде дөрекі систолалық шу мен жүрек ұшында 1-тонның әлсіреуі, өкпе артериясында 2–тонның күшеюі, тахикардия. ЖҚТ:лейкопения. АНФ – титрі жоғары, Sm-қарсыденелері «оң». Диагноз қойыңыз.

* дерматомиозит

* ювенильді ревматоидты артрит

*+жүйелі қызыл ноқта

* түйінді полиартериит

* жүйелі склеродермия

! Науқас 14 жаста – соңғы айларда қатты арықтаған. Субфебриллитет, артрит, алақандарының капилляриті, Рейно синдромы, бет терісінде полиморфты бөртпелер анықталды. Ісіктер, протеинурия, гломерулонефрит. Хазерик триадасы оң.

Клиникалық диагноз қойыңыз:

* дерматомиозит

* ювенильді ревматоидты артрит

* түйінді полиартериит

*+жүйелі қызыл ноқта

* жүйелі склеродермия

! 13 науқаста – алалақандарындағы капиллярит, хейлит, «көбелек» типті эритема, дене салмағының төмендеуі, субфебриллитет, білезік буындарының зақымдануы, ісінуі. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада - КТИ-0,60. ЭхоКГ: КСР, КСО үлкеюі. Сол қарыншаның жиырылу қабылетінің төмендеу. ЖҚС: лейкопения, анемия, ЭТЖ 60 мм/сағ. 1,2-спиральді ДНҚ-ға қарсыденелер оң.

Клиникалық диагноз қойыңыз:

* дерматомиозит

*+жүйелі қызыл ноқта

* ювенильді ревматоидты артрит

* түйінді полиартериит

* жүйелі склеродермия

! 10 жастағы науқаста - артрит, нефрит, менингоэнцефалит. Жүргiзiлген ем шараларға қарамастан науқас қайтыс болды. Патологоанатомиялық мәлiметтер: гематоксилиндi денешiктер

анықталды; бүйректерде - "темiрсым iлмегi" феноменi. Астаушалардағы (клубочки) iлмектерде

фибриноидтардын, иммундық комплекстердiң жиналуы; артрит - синовиальды қабықтың талшықтарының ажырауы, кан тамырлардың, тромбоваскулиттер. Жүйке жүйесi: альтеративтi-экссудативтi менингоэнцефалит.

Бұл патоморфологиялық өзгерiстер қай ауруға тән:

*+жүйелi қызыл ноқта

* дерматомиозит

* ювенильдi ревматоидты артрит

* түйiндi полиартериит

* жүйелi склеродермия

! 14 жастағы қыз балада 2 жыл көлемiнде нефрит бүйрек жетiспеушiлiгiмен бiрге. Ауру қызбадан, артриттен, терi бөртуiнен және хейлиттен басталған, бұл өзгерiстер қазiр де бар. Зерттеу кезiнде нативтi ДНК қарсы денелер анықталды. Қандай ауру туралы ойлауға болады.

* түйiндi полиартериит

* ювенильдi ревматоидты артрит

* дерматополимиозит

* жүйелi склероз

*+жүйелi қызыл ноқта

! Балаларда дерматит, нефрит, артрит, кілегей қабаттарының қабынуы және антифосфолипид синдромы, анемия, тромбоцитопениямен көрінетін дәнекер тінінің жүйелі ауруы:

* дерматополимиозит

* ювенильді ревматоидты артрит

*+жүйелі қызыл ноқта

* түйінді полиартериит

* жүйелі склероз

! 14 қыз баланың диагнозы: ЖҚН, белсенділігі 3 дәрежелі, люпус-дерматит, артрит, кардит. Глюкокортикоидтармен емін бастау керек:

* преднизолон 1,5 мг/кг дәрісін

* гидрокортизонмен электрофорез

* преднизолон 30 мг тамыр ішіне

*+солюмедролмен пульс-терапия

* преднизолон 30 мг бұлшықетке

! 12 қыз бала бір ай көлемінде ауырады: әлсіздік, діңкестік, артралгия, арықтаған, шашы түсе бастады. Кеңірсегі мен бетінде эритема, Т – 38,^5оС. Артрит. Қанында жоғарылаған ЭТЖ, гиперпротеинемия, гипергаммаглобулинемия, лейкопения.

Болжам диагноз:

* ревматикалық қызба

* ювенилді ревматоидты артрит

*+жүйелі қызыл ноқта

* дерматополимиозит

* жүйелі склероз

! Жүйелі қызыл ноқта диагнозын дәлелдеу үшін міндетті түрде жүргізеді:

* ішкі ағзалардың УДЗ

* коагулограмма

*+қанды Sm антигені және екіспиральді ДНҚ-ға қарсы денелерге зерттеу

* бүйрек сцинтиграфиясы

* ЭКГ

! Дерматополимиозитке тән симптом:

* тері бөртпелері

* анемия

* гематурия

* протеинурия

*+Готтрон бөртпелері

! Дерматополимиозитке тән:

* нефрит

*+пойкилодермия

* артрит

* геморрагиялық бөртпе

* саусақтардың «құрғақ» гангренасы

! ЖҚН асептикалық остеонекроздың орналасуы:

* жамбас сүйектерінде

*+сан сүйгеінің басында

* асықты жіліктің эпифизі

* тоқпан жіліктің айдаршығы

* омыртқада

! 15 қыз балада 1,5 ай көлемінде: бетінде бөртпе, артрит, қызба, ЭТЖ – 42мм/сағ, қанында - LE-жасушалар, антинуклеарлы және Sm-антиденелер.

Диагноз қойыныз:

* ЮРА, буынды-висцералды түрі

*+жүйелі қызыл ноқта

* реактивті артрит

* түйінді полиартериит

* жүйелі склероз

! Цитопения, ЭТЖ жылдамдауы, фосфолипидтерге қарсы денелер және Хазерик триадасының оң болуы. Бұл лабораторлық өзгерістер қай ауруға тән:

* лейкозға

*+жүйелі қызыл ноқтаға

* ревматизмге

* түйінді полиартериитке

* дерматополимиозитке

! 14 қыз балада 2 жыл көлемінде нефрит бүйрек жетіспеушілігімен бірге. Ауру қызбадан, артриттен, тері бөртуінен және хейлиттен басталған, бұл өзгерістер қазір де бар. Қанында гематоксилинді денешіктер мен LE-жасушалар анықталған.

Қандай ауру тұралы ойлауға болады.

* жекеленген қуық синдромы

*+жүйелі қызыл ноқта

* ювенильді ревматоидты атрит, буынды-висцеральды түрі

* гломерулонефрит

* қуық тас ауруы

! Балаларда дерматит, нефрит, артрит, кілегей қабаттарының қабынуы және антифосфолипид синдромы, анемия, тромбоцитопениямен көрінетін дәнекер тінінің жүйелі ауруы:

* дерматополимиозит

* ювенильді ревматоидты артрит

*+жүйелі қызыл ноқта

* түйінді полиартериит

* жүйелі склероз

! 14 қыз балада 2 жыл көлемінде нефрит бүйрек жетіспеушілігімен бірге. Ауру қызбадан, артриттен, тері бөртуінен және хейлиттен басталған, бұл өзгерістер қазір де бар. Қанында гематоксилинді денешіктер мен LE-жасушалар анықталған.

Дата добавления: 2017-01-13