Технология выполнения простой медицинской услуги. Носовыми канюлями и катетером

Носовыми канюлями и катетером

Алгоритм выполнения ухода за назогастральным зондом,

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, уточнить, испытывает ли он какой-либо дискомфорт от зонда (если пациент в сознании) и определить необходимость изменений.

2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3. Надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры:

4. Осмотреть место введения зонда на предмет признаков раздражения или сдавления.

5. Проверить месторасположение зонда: попросить пациента открыть рот, чтобы увидеть зонд в глотке.

6. Подсоединить шприц с 10-20 куб. см (10 куб. см для детей) воздуха к назогастральному зонду и ввести воздух, одновременно выслушивая звуки в области эпигастрия при помощи стетоскопа (булькающие звуки).

7. Очистить наружные носовые ходы увлажненными физиологическим рас­твором марлевыми салфетками. Нанести вазелин на слизистую оболочку, соприкасающуюся с зондом (исключение - манипуляции, связанные с оксигенотерапией.

8. Каждые 4 часа выполнять уход за полостью рта: увлажнять полость рта и губы.

9. Каждые 3 часа (по назначению врача) промывать зонд 20-30 мл физиологического раствора. Для этого подсоединить шприц, наполненный физиологическим раствором, к зонду, медленно и аккуратно ввести жидкость в зонд; аккуратно провести аспирацию жидкости, обратить внимание на ее внешний вид и вылить в отдельную жидкость.

10. Снять пластырь и наклеить заново, если он отклеился или сильно загрязнен.

III. Окончание процедуры:

11. Продезинфицировать и утилизировать использованные материалы. Обработать мембрану фонендоскопа дезинфектантом или антисептиком.

12. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции

13. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

14. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА ПАЦИЕНТУ В СОЗНАНИИ С ПОМОЩЬЮ ЗОНДА

Цель: Освобождение желудка от содержимого.

Показания:

1. Отравление недоброкачественной пищей, ядами, алкоголем.

2. Острые гастриты, задержка пищи при стенозе привратника, атония желудка с явлениями застоя в нём пищевых масс.

Противопоказания:

1. Пищеводное и желудочное кровотечение.

2. Выраженные сердечно- сосудистые заболевания (аневризма аорты, инфаркт миокарда).

Оснащение:

1. Стерильная система для промывания желудка, состоящая из толстого желудочного зонда, соединённого посредством стеклянной переходной трубки с резиновой трубкой, с надетой на нее воронкой

2. Вода (10 -12 литров) комнатной температуры (18- 20 ^о С).

3. Кувшин или ковш ёмкостью 1 литр.

4. Клеёнчатый фартук для пациента.

5. Клеёнчатый фартук для медсестры.

6. Одноразовые перчатки

7. Таз для промывных вод.

8. Полотенце.

9. Шприц Жане

10. Емкость для дезинфекции толстого желудочного зонда

Алгоритм выполнения промывания желудка пациента в сознании с помощью зонда

I. Подготовка к процедуре:

1. Представьтесь пациенту, объясните ход и цель процедуры. Убедитесь в информированном согласии пациента на предстоящую процедуру.

2. Обработать руки гигиеническим способом, надеть фартук, перчатки (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12)

3. Подготовьте систему для промывания желудка.

4. Усадите пациента на стул (спина плотно прилегает к спинке стула, между ног пациента – поставьте тазик).

5. Поставьте ёмкость для промывных вод между ног пациента.

6. Наденьте на пациента клеёнчатый фартук.

7. Определите расстояние, на которое нужно ввести зонд (рост пациента в сантиметрах минус 100 см или расстояние от резцов до пупка + ладонь пациента, или от мочки уха до крыльев носа + от резцов до пупка), сделайте отметку на зонде.

II. Выполнение процедуры:

8. Встаньте сбоку от пациента.

9. Смочите конец зонда кипячёной водой и попросите пациента открыть рот.

10. Положите слепой конец зонда на корень языка и предложите пациенту делать глотательные движения и глубоко дышать через нос.

11. Проведите осторожно и медленно зонд до нужной отметки.

12. Присоедините к свободному концу зонда шприц Жане и аспирируйте содержимое желудка. Появление желудочного содержимого говорит о том, что зонд в желудке.

13. Отсоедините шприц Жане.

14. Подсоедините воронку и опустите её до уровня колен пациента.

15. Заполните воронку водой. Медленно поднимите воронку и проследите за тем, чтобы вода дошла до устья воронки (вода не должна полностью поступать в желудок – принцип «сообщающихся сосудов»).

16. Опустите воронку до уровня колен пациента. В неё начинает поступать желудочное содержимое, что свидетельствует о правильном положении зонда (если содержимое желудка не вытекает, то измените положение зонда, продвинув его назад или вперёд).

17. Вылейте содержимое воронки в таз.

18. Повторите манипуляцию, проводя промывание желудка до чистых промывных вод.

19. Отсоедините воронку.

20. Извлеките осторожно зонд через полотенце.

21. Дайте пациенту стакан с водой для полоскания рта.

22. Сопроводите пациента к постели и помогите ему лечь.

23. Уберите таз с промывными водами.

III. Окончание процедуры:

1. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал (МУ 3.1.2313-08).
2. Обработайте фартуки в соответствии с требованиями СЭР.
3. Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет соответствующего цвета для последующей утилизации (отходы класса «Б или В») (Технологии выполнения простых медицинских услуг; Российская Ассоциация Медицинских Сестер. Санкт-Петербург. 2010, п.10.3).
4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).
5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в листе наблюдений сестринской истории болезни..

Запомните:

1. Из первой порции промывных вод возьмите анализ на исследование.

2. Прекратите манипуляцию и вызовите врача, если в промывных водах появились прожилки крови.

Примечания:

1. Если у пациента есть вставные зубные протезы, то перед промыванием желудка их следует извлечь.

2. Если пациент оказывает сопротивление, возбуждён, то кроме фиксации рук пациента за спинкой стула, медицинский работник на свои пальцы может надеть металлические напальчники или применить роторасширитель.

3. Систему для промывания желудка сразу же после использования замочить в дез. растворе.

4. Остальные промывные воды после дезинфекции утилизовать.

Дата добавления: 2017-01-14