Роль сурфактанта

ОСОБЕННОСТИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ.

ХАРАКТЕРИСТИКА СИСТЕМЫ ДЫХАНИЯ ПЛОДА.

ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА В ОНТОГЕНЕЗЕ

ОСОБЕННОСТИ ГЕМОГЛОБИНА ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННЫХ.

У плода до 7–12-недельного возраста в эритроцитах содержится эмбриолнальный гемоглобин (НвР). К третьему месяцу он замещается фетальным гемогобином. Оба вида гемоглобина обладают большим сродством к кислороду, чем гемоглобин взрослых. У новорожденных в связи с увеличением количества эритроцитов концентрация Нb в крови повышена до 200–220 г/л. Затем концентрация понижается и к шестимесячному возрасту достигает 140 г/л.

Новорожденный ребенок имеет такое же процентное соотношение лейкоцитов и нейтрофилов, как у его матери. Количество нейрофилов больше, чем лемфоцитов.

Затем происходят два перекреста лейкоцитарной формулы.

1. На 3-5 сутки жизни новорожденного ребенка количество нейтрофилов снижается, количество лейкоцитов увеличивается и становится больше, чем нейтрофилов.

2. На 3-5 годы жизни ребенка количество лейкоцитов снижается, а количество нейтрофилов увеличивается. Их соотношение становится как у взрослого.

РАЗДЕЛ XVII

У плода в легких не происходит газообмен. Плод получает кислород и удаляет углекислый газ через плаценту. В воздухоносных путях легких находится околоплодная жидкость. Сосуды малого круга кровообращения развиты, но кровь по ним не течет.

Во внутриутробном периоде развития у плода происходят нерегулярные дыхательные движения, являющиеся подготовкой к будущему внеутробному дыханию. В грудной полости при дыхательных движениях создается отрицательное давление, способствующее притоку крови к сердцу плода. Таким образом, дыхательные экскурсии оказывают положительное влияние на кровообращение.

На поверхности появляющихся из ацинусов альвеол постепенно образуются молекулы сурфактанта. Эти молекулы синтезируются интерстициальной тканью легких. Сурфактант снижает натяжение альвеол и способствует их растяжению, что облегчает первый вдох новорожденного. За счет уменьшает поверхностного натяжения альвеол он препятствует их спадению и ателектазу легких после начала дыхания. Он препятствует перерастяжению альвеол легких при глубоких вдохах.

Анатомические особенности системы дыхания определяют функциональные отличия в дыхании новорожденных. Гортань смещена в вентральном и краниальном направлении. Вход в нее располагается на уровне позвонка С4, а не С6, как у взрослых. Носовые ходы у новорожденных и грудных детей узкие, что может затруднить дыхание при воспалении в носу. Трахея у новорожденных короткая 4-5 см. Хрящи трахеи мягкие, и имеет тенденцию к спадению, что может затруднить вход воздуха в легкие. Альвеолы сформированы не полностью.

Легкие ребенка постоянно развиваются. В период новорожденности они менее воздушны и обильно снабжены кровеносными сосудами. Эластичность легких меньше, чем у взрослых. Формирование органов дыхания заканчивается в среднем к 7-8 годам и а в дальнейшем увеличиваются лишь их размеры.

РАЗДЕЛ XVIII

Дата добавления: 2017-02-01