Выполнение обучающих заданий.

Контроль и коррекция исходного уровня подготовки студентов.

Занятие 12. Недостаточность кровообращения

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ОРГАНОВ И СИСТЕМ

Опыт № 6 Влияние инсулина на углеводный обмен у мышей

Опыт № 5 Отличие транссудата от экссудата

Проба Ривальта на белок. В две пробирки Видаля взять по 1,5 мл реактива Ривальта (раствор уксусной кислоты со спиртом). Добавить в первую пробирку одну каплю транссудата, а в другую одну каплю экссудата. Благодаря наличию в экссудате большого количества белка с преобладанием фракции глобулина происходит образование белого облачка вследствие осаждения белка. В пробирке с транссудатом облачко не появляется или может быть едва заметным. Полученные результаты записать в тетрадь и сделать выводы.

Каковы основные отличительные особенности экссудата и транссудата?

Подопытные животные в течение суток до проведения опыта должны содержаться без пищи. Перед началом опыта фиксируется ряд показателей состояния животных (таб.3) (методика определения интенсивности основного обмена см. занятие 4).

В опыте используют трех мышей. Первой предварительно внутрибрюшинно вводится 1,5 мл 40% раствора глюкозы. Через 15 минут после этого всем трем мышам одновременно делается инъекция инсулина внутрибрюшинно по 0,2 мл (4 ед). Непосредственно после введения инсулина и через каждые 10 минут в течение 1 часа, отмечаются все вышеперечисленные показатели, которые заносятся в таблицу. Отмечается разница в состоянии первой, второй и третьей мыши.

Через 40 минут после введения инсулина, второй мыши внутрибрюшинно вводят 0,5 мл 40% раствора глюкозы. Отмечают изменения в состоянии по сравнению с третьей мышью. Продолжают наблюдение до конца опыта.

Таблица 3.

Время наблюдения	№ наблюдения	До введения инсулина	После введения инсулина
Показатели	10'	20'	30'	40'	50'	60'
Внешний вид
Подвижность
Дыхание
Обмен веществ
Ректальная температура

По результатам проведенного опыта сделать выводы:

1. о влиянии избытка инсулина на углеводный обмен;

2. о значении глюкозы для поддержания основных функций организма.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

Изучить основные механизмы развития сердечной недостаточности и нарушений коронарного кровообращения. Уметь определять патогенетическую взаимосвязь сердечной недостаточности с возникновением других расстройств в организме. Вычислить и сравнить механическую работу здорового сердца лягушки и сердца с экспериментальной недостаточностью в условиях одинакового увеличения нагрузки на сердце

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ

Собеседование и дискуссия по вопросам:

1. Понятие о недостаточности кровообращения, ее формы и основные гемодинамические показатели и проявления.

2. Сердечная недостаточность, ее виды, причины возникновения.

3. Перегрузочная форма сердечной недостаточности. Механизмы срочной и долговременной адаптации сердца к перегрузкам. Гипертрофия миокарда, стадии, особенности гипертрофированного сердца, механизм его декомпенсации.

4. Патогенез недостаточности сердца и общих расстройств кровообращения при нарушениях внутрисердечной гемодинамики. Пороки клапанов сердца, их основные виды. ¹Механизмы компенсации при врожденных пороках сердца.

5. Принципы фармакокоррекции сердечной недостаточности.

6. Нарушения коронарного кровообращения, этиология, патогенез ИБС и последствия. Инфаркт миокарда (определение понятия, этиология, основные симптомы)

7. Осложнения инфаркта миокарда и патогенез реперфузионного повреждения сердца.

Для проведения работы пользуются перфузионной системой, основной частью которой является стеклянная трубка, соединенная резиновыми трубочками с двумя воронками и с канюлей в сердце лягушки.

Перед началом работы систему заполняют раствором Рингера через предназначенную для него воронку, предварительно отключив зажимом вторую воронку. Далее отвинчивают винтовой зажим и устанавливают уровень жидкости в трубке на высоте 10 см от сердца лягушки – исходное давление. Высота водяного столба в трубке определяет величину нагрузки на сердце. Её регулируют с помощью зажима, либо меняя положение воронки на штативе.

Подготовив перфузионную систему, приступают к приготовлению препарата сердца лягушки.

Лягушку обездвиживают разрушением иглой спинного мозга и фиксируют на дощечке брюшком кверху. Вскрыв грудную клетку и удалив грудину вместе с кожей и прилегающими тканями, обнажают сердце. Разрезав перикард, тщательно отсепаровывают правую и левую дуги аорты, подводят под них лигатуры. Правая дуга аорты сразу же перевязывается двойным узлом. Лигатура, подведенная под левую ветвь аорты, оттягивается возможно дальше к периферии и приподнимается левой рукой; затем между луковицей аорты и лигатурой делается надрез, в который в направлении к сердцу вводят канюлю, заполненную раствором Рингера. Канюлю следует провести через луковицу аорты в полость желудочка в период систолы (допускается и прорыв полулунных клапанов). При попадании канюли в желудочек, в ней тотчас появляется фонтанчик крови. Лигатуру, ранее подведенную под луковицу аорты, завязать вокруг шейки канюли. Пользуясь шприцем с длинной иглой, промыть канюлю раствором Рингера и соединить её со свободным концом резиновой трубочки перфузионной системы, не допуская попадания пузырьков воздуха.

Дата добавления: 2017-02-01