Метод витального окрашивания эмали

Визуальный метод

Методы диагностики начального кариеса

СООД 2. Дифференциальная диагностика очаговой деминерализации, гипоплазии и флюороза

Данные обследования	Очаговая деминерализация	Гипоплазия	Флюороз
Время возникновения.	После прорезывания зуба, во время прорезывания.	До прорезывания зуба.	До прорезывания зуба.
Количество пораженных зубов.	Единичные	Четное количество	Все постоянные зубы.
Локализация очагов поражения	В пришеечной области, на вестибулярной и боковой поверхностях любой группы зубов, в фиссурах. Не поражаются бугры, экватор коронки.	Симметричные зубы, вестибулярная поверхность резцов и клыков, бугры моляров и премоляров.	Поражаются все группы зубов, все поверхности зубов.
Характеристика очага поражения.	Меловидное пятно с матовым оттенком, лишенное естественного блеска, без убыли эмали.	Пятно светлого цвета с неизмененной эмалью. Поверхность пятна гладкая, блестящая, полированная.	Множественные пятна матового или коричневого цвета, без убыли эмали с гладкой поверхностью.
Динамика процесса.	Прогрессирует медленно или быстро в зависимости от клинической формы.	Процесс стабильный.	Процесс стабильный.
Содержание фторида в воде.	При низкой концентрации фторида в источниках водоснабжения поражаемость очаговой деминерализацией увеличивается	Не имеет значения.	Возникает в районах с повышенным содержанием фторида в питьевой воде.
Окрашивание 2% водным раствором метиленового синего	Окрашивается очаг поражения, интенсивность которого находится в прямой зависимости от степени деминерализации эмали.	Участки поражения эмали не окрашиваются.	Участки поражения эмали не окрашиваются.
УФО-стоматоскопия	Гашение свечения в местах очаговой деминерализации.	Не определяется.	Не определяется.

Этот метод легко выполним в условиях стоматологического кабинета и эффективен для выявления очагов деминерализации эмали в виде белого пятна.

Обследуемый зуб очищают от налета, изолируют от слюны, поверхность высушивают воздухом и осматривают. При наличии кариеса в начальной стадии отдельные участки эмали выглядят белыми и тусклыми, но при увлажнении их водой они вновь принимают обычный цвет.

Клинико-лабораторные методы:

– Метод витального окрашивания эмали;

– Метод трансиллюминации.

С его помощью удается не только выявить очаговую деминерализацию, но и судить о степени поражения эмали. Применение метода затруднено в области фиссур и контактных поверхностей.

Метод основан на факте увеличения проницаемости деминерализованной эмали. Зуб очищают от налета, изолируют от слюны с помощью ватных или бумажных валиков и высушивают. На поверхность зуба наносят на 3 минуты 2% водный раствор метиленового синего. Затем краситель смывают водой.

Оценку окрашивания эмали проводят:

– визуально, подразделяя интенсивность окрашивания на низкую, среднюю и высокую (Е.В.Боровский и П.А.Леус, 1972);

– с помощью специальной градационной 10-бально шкалы оттенков синего цвета.

С диагностической целью достаточно однократного окрашивания эмали.

Для контроля за эффективностью лечения окрашивание проводят повторно.

Этот метод служит также для определения необходимости повторного курса реминерализующей терапии.

Метод витального окрашивания эмали зубов является наиболее доступным и экономичным способом диагностики и оценки качества обработки кариозной полости.

Метод витального окрашивания эмали зубов удобен для дифференциальной диагностики начального кариеса от некариозных поражений твердых тканей зуба, таких как флюороз и гипоплазия эмали, при которых окрашивания пятен не происходит.

Этот метод служит также для определения необходимости проведения повторного курса реминерализующей терапии.

Метод трансиллюминации обладает хорошей выявляющей способностью.

Однако он не дает представления о степени тяжести поражения эмали и является достаточно субъективным, особенно в боковых областях.

Инструментальные методы:

– диагностика с помощью аппарата «Pluraflex»;

– диагностика с помощью аппарата «Diagnodent».

Диагностика с помощью аппарата «Pluraflex» эффективна для выявления скрытых пятен кариозного поражения и более точного определения границ очагов деминерализации. Для диагностики используется люминесцентный метод, источником УФО является аппарат «Pluraflex» KAVO.

Зуб очищают от налета, изолируют от слюны и высушивают. Интактная эмаль под действием ультрафиолетовых лучей издает голубовато-зеленоватое люминесцентное свечение. При наличии кариозного пятна отмечается гашение люминесценции на фоне нормального равномерного свечения окружающей непораженной эмали.

Диагностика с помощью аппарата «Diagnodent» KAVO используется для выявления начального кариеса в тех случаях, когда его трудно определить визуально (очаги деминерализации, расположенные на контактных поверхностях и в области фиссур жевательной поверхности). Принцип работы аппарата заключается в том, что лазерный диод генерирует импульсные световые волны длиной 0,64 нм, которые попадают на поверхность зуба и отражаются, поскольку ткани зуба обладают оптическими свойствами. Как только измененная зубная ткань «возбуждается» этим цветом, она начинает флюоресцировать световыми волнами с меньшей длиной волны. Это вторичное излучение анализируется и регистрируется электроникой прибора. Уровень изменений, происходящим в ткани, отражается на дисплее прибора в виде цифровых показателей и сопровождается звуковым сигналом (Рис.3).

Рис 3. Прибор «Диагнодент»

Прибор позволяет выявить труднодоступные для диагностики зоны деминерализации, фиссурный кариес, процесс на аппрокимальных поверхностях, уровень некротомии при оперативном препарировании кариозной полости. Действие прибора не вызывает никаких неприятных ощущений у больного. Для сравнения: Визуальное обследование эмали с помощью зубоврачебного зонда дает возможность выявления кариеса и постановки правильного диагноза в 56-58% случаев, панорамная рентгенография – в 67% случаев, с помощью диагностического аппарата «Диагнодент» фирмы KAVO – в 90% случаев.

При некариозных поражениях цифровые показатели не изменяются, что может служить дифференциально-диагностическим критерием.

Дата добавления: 2017-02-01