Дневник наблюдения

Лечение.

Лечение

Прогноз благоприятный.

Предоперационный эпикриз:

Ф.И.О..

Адрес:

Поступил:

Клинический диагноз:

Анамнез заболевания:.

Клинические данные при поступлении: Данные лабораторного и функционального обследования:

;

На основании жалоб, анамнеза заболевания, данных объективного обследования, лабораторно-инструментальных исследований был выставлен клинический диагноз: врожденный пилоростеноз.

Получал комплексное лечение с целью предоперационной подготовки с частичным парентеральным питанием. Показана операция – пилоромиотомия по Фреде-Рамштедту, заключающаяся в продольном рассечении мышечной оболочки привратника и восстановлении его проходимости.

I. Консервативное:

Стол 15 маме, ребенку смесь по 60 мл каждые 3 часа

Rp. Sol.Glucosa 10% - 100,0

D.S. в/в капельно 2 раза в день

Смесь Nutrilon по 130,0 мл через полчаса

Rp. Sol. Kalii chloride 4% - 3,0 ml

MgSO4 25% - 0.5 ml

D.S. в/в капельно 1 раз в день

Rp. Sol. Ringeri 50,0 ml

Aminoveni 10% - 20,0 ml

D.S. в/в капельно со скоростью 30 мл/ч.

II. Оперативное.

Операция: пилоромиотомия по Фреде-Рамштедту

24.09.2012 г. в 10.00

Под общим обезболиванием параректальным разрезом справа выше пупка вскрыта брюшная полость. В рану выведен пилорический отдел желудка, который утолщен, белесоватого цвета, хрящевидной консистенции. В бессосудистой зоне выполнена пилоромиотомия по Фреде-Рамштедту до пролабирования слизистой. Контроль на проходимость, герметичность, гемостаз. Послойные швы на рану. Ассептическая повязка.

Диагноз: врожденный пилоростеноз.

23.09.12 Жалоб основных нет. Общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы розовые, чистые. Слизистые оболочки чистые, влажные. В зеве спокойно. Периферических отеков нет. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца ясные. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Мочеиспускание 9 раз в день. Стул оформленный кашицеобразный 1 раз в день, кал желтого цвета

Готовится к оперативному лечению.

25.09.12. жалоб нет, сосет вяло. Общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы розовые, чистые. Слизистые оболочки чистые, влажные. В зеве спокойно. Периферических отеков нет. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца ясные. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Мочеиспускание 10 раз в день.

Болевой симптом купирован приемом анальгина

27.09.12. жалоб нет, аппетит есть, состояние средней тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы розовые, чистые. Слизистые оболочки чистые, влажные. В зеве спокойно. Периферических отеков нет. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца ясные. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стул оформленный кашицеобразный 1 раз в день, кал желтого цвета. Мочеиспускание 12 раз в день.

Послеоперационная рана чистая.

Список использованной литературы:

1.Хирургические болезни детского возраста:Учеб.:В 2т./Под ред. Ю.Ф.Исакова. – М.: ГЭОТАР-МЕДИА,2004.- т.1. – 325-332 с.

Дата добавления: 2014-01-04