Ложный диагноз приносит большой вред

Никто еще не пострадал от задержки с диагнозом, но

И не спешить с навешиванием ярлыка эпилепсии.

До следующего приступа и его подробного описания

Если есть в сомнения в диагнозе, следует подождать

Диагноз эпилепсии

КТ может быть более чувствительна чем МРТ у детей до 2 лет в связи со слабым из-за недостаточной миелинизации контрастом между серым и белым веществом.

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография

При устойчивой резистентности припадков к правильно проводимой противосудорожной терапии.

При возникновении припадков после 30 лет,

При обнаружении стойкой медленно-волновой активности в ЭЭГ, особенно совпадающей по локализации с эпилептогенным фокусом, что подозрительно на развитие объемного процесса,

При появлении припадков непосредственно после тяжелой ЧМТ по подозрению на внутричерепную гематому,

При появлении необъяснимых неврологических и психических нарушений у больного с эпилептическими припадками,

Когда в межприступном статусе у больного есть данные за структурное поражение мозга, появившиеся во временной связи с эпилептическими припадками,

Нейровизуализационное исследование показано,

КТ - предпочтительнее при наличии грубого неврологического дефекта, подозрении на опухоль мозга, абсцесс, гематому, т.е. макростуктурные патологические образования и дефекты, в 60-80% выявляет атрофии мозга, а у пациентов с эпилептическими припадками, возникшими впервые позже 20 лет, 10-25% обнаруживает опухоли мозга.

МРТ целесообразно в случаях, когда данных за макростуктурное поражение мозга нет, а эпилептическое заболевание резистентно к фармакотерапии. МРТ особенно показана, когда клиническая картина не позволяет уточнить форму эпилепсии или ее этиологию (криптогенные эпилепсии), при необъяснимом на фоне лечения рецидиве припадков или изменения их вида.

Наиболее часто выявляемым типом патологии при МРТ является мезиотемпоральный склероз, проявляющийся в Т1 режиме как атрофия медиальных структур височной доли, а в Т2 режиме как усиление сигнала, соответствующее склерозу гиппокампа

(D.Chadwick)

Диагноз эпилепсии включает:

ØУстановление эпилептической природы приступов

ØОпределение локализации эпилептогенного фокуса (или генерализованного нарушения)

ØВыяснение этиологии заболевания

ØОтнесение эпилептических приступов к определенной форме, согласно Международной классификации эпилепсий и эпилептических синдромов

Для формулировки клинического диагноза и выбора фармакологического лечения обычно достаточно указание на генерализованный или фокальный характер припадка

ØЦелью лечения эпилепсии является предотвращение развития припадков с применением противоэпилептических препаратов и обеспечением постоянной адекватной их концентрации в крови. При этом необходимо обеспечить полный контроль (прекращение) припадков, минимальные побочные эффекты от применения препаратов и оптимальное качество жизни пациентов.

ØВведение больных должно осуществляться в соответствии с современными Стандартами, разработанными Международной Противоэпилептической Лигой (ILAE, 1997)

Дата добавления: 2014-01-04