КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Диагностические критерии ММ
Большие: – увеличение количества плазматических клеток в миелограмме более 30%, – концентрация парапротеина в крови: IgG более 35 г/л, IgA более 20 г/л, – протеинурия Бенс-Джонса более 1 г в сутки. Малые – количество плазматических клеток в костном мозге 10-30%, – обнаружение очагов остеолиза, – концентрация парапротеина в крови: IgG менее 35 г/л, IgA менее 20 г/л – протеинурия Бенс-Джонса менее 1 г в сутки. Дифференциальный диагноз проводится с другими вариантами парапротеинемических гемобластозов: солитарная плазмацитома, тлеющая миелома, плазмобластный лейкоз по комплексу клинико-иммунологических показателей (см. вышеприведенные большие критерии), данным миелограммы. Лечение проводится в специализированных гематологических отделениях. Показания к химиотерапии: гиперкальциемия, почечная недостаточность, угнетение костномозгового кроветворения, боли в костях, множественные костные поражения с патологическими переломами, признаки сдавления спинного мозга. В качестве средств монохимиотерапии применяют мелфалан или циклофосфамид. Полихимиотерапию по специальным программам М2 (винкристин + мелфалан + циклофосфамид + BCNU + преднизолон) и VAD (винкристин + доксорубицин + дексаметазон) используют у больных с более распространенной формой лейкоза и худшим прогнозом. Одна из новых стратегий в лечении множественной миеломы – препараты a-интерферона. Обычно препарат применяют в фазу плато ремиссии, полученной при химиотерапии. У больных молодого возраста при плохом прогнозе все чаще проводят высокодозную химиотерапию с последующей алло- или аутотрансплантацией костного мозга. Лучевая терапия показана как паллиативное лечение ослабленных больных, при почечной недостаточности и резистентности опухоли к химиотерапии, при локальных костных поражениях.
Прогноз при миеломной болезни остается неблагоприятным. При использовании современных методов лечения средняя продолжительность жизни составляет около 3–4 лет. Основные причины смерти – тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания, хроническая почечная недостаточность, трансформация в лимфосаркому или острый плазмобластный лейкоз.
Дата добавления: 2013-12-12; Просмотров: 416; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |