Сестринская документация û документация сестринского дела

МЕДСЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС

ß

СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ, СЕСТРИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ, ПОТРЕБНОСТИ, НУЖДЫ ПАЦИЕНТА

ß

СЕСТРИНСКИЕ КАРТЫ, ИНТЕРВЬЮ МЕДСЕСТРЫ

ß

ß ß

ОСНОВА РЕФОРМИРОВАНИЯ МЕДСЕСТРИНСКОГО — СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ЗАБОТЫ О ПАЦИЕНТЕ

ДЕЛА (УЛУЧШЕНИЕ УХОДА); — УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ РАБОТОЙ У МЕДСЕСТЕР — РОСТ ПРОФЕССИОНАЛИЗМА

На определение с/дела оказывают влияние различные факторы:

¨ экономические,

¨ социальные,

¨ структура сестринского персонала с их функциональными обязанностями,

¨ географические,

¨ существующая система здравоохранения,

¨ уровень ее развития,

¨ отношение сестринского персонала и общества к сестринскому делу,

¨ личностное мировоззрение человека, дающего определение сестринской науке

Участники I Всероссийской научно – практической конференции по теории с/дела (Голицино, 1993 г.) определили, что «сестринское дело — это часть медицинского ухода за здоровьем, наука и искусство, направленная на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем в изменяющихся условиях окружающей среды.».

Комитет экспертов ВОЗ еще в 60-е гг. определил — с/дело как практику человеческих взаимоотношений, а медсестра — должна уметь распознать потребности больных, возникающих в связи с болезнью, рассматривая больных как индивидуальные человеческие существа.

Сестринское дело является составной частью системы здравоохранения и включает в себя «деятельность по укреплению здоровья населения, профилактике заболеваний, предоставлению психосоциальной помощи и ухода лицам, имеющим физические и психические заболевания, а также нетрудоспособным всех возрастных групп и оказывается медсестрами в лечебных учреждениях, на дому и везде, где есть в ней потребность.» (ВОЗ, 1987 г.).

Одним из «нестареющих» определений или описаний с/дела является то, которое дала Вирджиния Хендерсон, выдающийся преподаватель, просветитель, исследователь и лектор. Международный совет медсестер обратился к ней в 1958 году с просьбой дать свое определение основам с/дела. Ее определение, впервые напечатанное в виде брошюры в 1961 году. По ее удачному определению «уникальной задачей медсестры является оказание помощи человеку, больному или здоровому, в осуществлении действий, имеющих отношение к его здоровью, спокойной смерти или выздоровлению, какие он предпринял бы сам, обладая необходимыми силами, знаниями или волей. И делается это таким образом, чтобы он снова как можно быстрее обрел независимость. М/с проявляет инициативу, она контролирует выполнение этой работы, здесь она хозяйка. Кроме того, она помогает пациенту выполнять все назначения, предписанные врачом. Она (м/с) должна просто влезть в шкуру каждого пациента, чтобы понять его нужды. М/с — это ноги безногого, глаза слепого, опора ребенку, источник знаний и уверенности для молодой матери, уста тех кто слишком слаб или погружен в себя, чтобы говорить.

1984 г. — американские медсестры дали определение с/делу: «Медсестра — это человек, который питает, лелеет и защищает. Он подготовлен для заботы о слабом.».

Начало развития профессиональных взглядов на понятие и теорию с/дела, честь создания профессии «медсестра» принадлежит выдающейся англичанке, легендарной Флоренс Найтингейл. В 1859 г. в книге «Записки об уходе» Флоренс Найтингейл дала самое первое определение с/делу. «С/дело — это действие по использованию окружающей пациента среды в целях содействия его выздоровлению.».При этом цель с/ухода была сформулирована так: «создать для пациента наилучшие условия для активизации его собственных сил». Под «наилучшими условиями» Флоренс Найтингейл подразумевала чистоту, свежий воздух, правильное питание, гигиена. Называя с/дело искусством, она считала, что это искусство требует «организации; практической и научной подготовки». Ф.Н. была твердо убеждена, что «по сути своей с/дело как профессия отличается от врачебной деятельности и требует специальных, отличных от врачебных знаний».

Обязанности сестры, по мнению Ф.Н., не сводились лишь к применению лекарств и проведению лечебных процедур. Важнейшей задачей она считала создание для пациента таких условий, при которых сама природа оказывала бы свое целительное действие и обеспечивала восстановительные процессы в организме.

Впервые Ф.Н. выделила в с/деле 2 области:

1) Уход за больным — это помощь сострадающему от болезни жить наиболее полноценной жизнью, приносящей удовлетворение.

2) Уход за здоровым — это поддержание у человека такого состояния, при котором болезнь не наступает.

Она утверждала что «оба вида с/помощи призваны привести человека в наилучшее состояние восстановления или поддержания здоровья или предотвращения и излечения болезни.

В начале 1900-х гг. идеи Ф.Н. и передовая наука конца прошлого века стали сближаться: необходимость в новых больницах, оснащенных оборудованием (более сложным) для диагностики и лечения; необходимость в антисептиках; появились лаборатории патологии, тетради для записи истории болезни и хода лечения; строительство больниц.

История становления

Международного комитета Красного Креста

Еще один момент, в огромной степени повлиявший на оказание помощи больным и раненым солдатам, связан с швейцарцем Анри Дюнаном, который случайно оказался на поле боя в местечке Сольферино (Северная Италия) после сражения между армией Наполеона III и Австрийской армией 25 июля 1859 г. Он был настолько подавлен страданиями раненых и умирающих, что пытался внести какой-то порядок в существующий хаос и привлечь жителей окрестных деревень к уходу за ранеными. Впоследствии он написал статью «Воспоминание о Сольферино» (1862 г.), в которой предложил план действия на будущее в подобных ситуациях. План включал международное сотрудничество, и его письменные труды и усилия постепенно привели к созданию в рамках Женевской Конвенции в 1863 г. Международного комитета помощи раненым, переименованного в 1876 г. в Международный комитет Красного Креста.

Красный Крест представляет собой самое гуманистическое движение, когда-либо известное миру. Работа Красного Креста главным образом заключается в предоставлении правовой защиты и материальной помощи военным и гражданским жертвам как международных, так и внутренних конфликтов.

В 1919 г. создан Союз обществ Красного Креста и Красного Полумесяца, чья деятельность нацелена на помощь пострадавшим от катастроф и укрепление сотрудничества в рамках национальных обществ.

Эти два органа (Красный Крест и Красный Полумесяц) составляют Международный Красный Крест.

Международное сотрудничество в области с/деле

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — специализированная организация ООН в области здравоохранения. Создана 7 апреля 1948 г. (7 апреля — Всемирный день здоровья.).

Основная функция ВОЗ — решение международных проблем здравоохранения и охрана здоровья населения.

С помощью этой организации работники здравоохранения более 180 стран обмениваются знаниями и опытом для того, чтобы сделать возможным достижение всеми жителями Земли такого уровня здоровья, который позволит им вести жизнь, полноценную в социальном и экономическом отношении.

Быть здоровым — это еще не значит не иметь болезней или каких-то физических дефектов. Во всем мире здоровье определяют как сочетание физического, духовного и социального благополучия. Такой подход к здоровью позволяет правильно оценить себя и использовать все возможности, которыми располагает человек для достижения качества здоровья.

Политика достижения «Здоровья для всех в XXI столетии», — один из последних документов, принятый мировым сообществом в мае 1998 г. В нем излагаются рассчитанные на первые два десятилетия двадцать первого века глобальные задачи, направленные на реализацию стратегической концепции здоровья для всех. Политика «Здоровье для всех в XXI столетии» в Европейском регионе состоит из следующих основных элементов:

Одна постоянная цель заключается в том, чтобы все люди могли в полной степени реализовать свой «потенциал здоровья».

Две основные цели, позволяющие решить эту конкретную задачу:

— укрепление и охрана здоровья людей на протяжении всей жизни;

— снижение распространенности и уменьшение страданий, вызываемых основными болезнями, травмами и увечьями.

Европейское региональное бюро ВОЗ является одним из шести региональных бюро, каждое из которых проводит собственную программу, направленную на решение конкретных проблем здравоохранения входящих в него стран. В 51 стране Европейского региона ВОЗ, куда входит и Россия, простирающегося от Гренландии на западе до Тихоокеанского побережья Российской Федерации на востоке проживает около 870 млн. человек, 147 млн. из которых – граждане России.

Работает в регионе более 5 млн. медсестер.

Перед ВОЗ и государствами региона стоит важная задача повышения роли этой самой многочисленной категории работников здравоохранения.

Бюро осуществляет деятельность по трем основным направлениям:

1) пропаганда образа жизни, способствующего сохранению и укреплению здоровья,

2) оздоровление окружающей среды,

3) организация адекватных служб профилактики, лечения и ухода.

Периодизация всемирной истории с/дела.

Сравнительно мало историков занимается вопросами с/дела и большинство из них следует традиционному хронологическому изложению (краткий пример представлен ниже). Еще меньше авторов обращаются к образу сестры и акушерки древних времен, оставляя нам право понимать их роль, главным образом, на основе догадок.

Исторически можно различить три, накладывающиеся одна на другую, системы предоставления медицинской помощи, оказавшие влияние на современное с/дело:

1. Древняя традиционная система оказания помощи, когда люди оказывали помощь сами себе (самолечение), либо эту помощь представляли народные целители, к которым относились и акушерки. Народные целители и акушерки занимали особое и достаточно определенное место в обществе: они несли ответственность за свои действия и за развитие своей узкопрактической деятельности. В крупных цивилизациях древнего мира медицина получила широкое развитие, приоритетной задачей являлось исцеление. В большинстве случаев, с упадком цивилизации, достижения в области медицины сходили на нет. Данная система оказания помощи все еще достаточно важна в большинстве обществ, хотя развитие официальной системы предоставления медицинской помощи обычно работает на то, чтобы «поставить» вне закона народных целителей, и может привести к тому, что официальная система попытается взять в свои руки медицинскую помощь. В последнее время мы снова начали признавать важность традиционной системы медицинской помощи.

2. Второй тип оказания медицинской помощи развился с оказанием помощи отдельным группам людей. Этот тип оказания медицинской помощи существовал параллельно с первым типом, пока не появилась «современная» медицина. Больные, бедные, сироты и обездоленные получали медицинскую помощь либо по месту жительства, либо в построенных для этой цели учреждениях. Существует много споров в отношении того, кто в истории был основателем первой больницы. Некоторые приписывают эту почетную роль Святому Василию Цезерийскому в 350 году н.э. Святой Джером, умерший в 429 году н.э., свидетельствует, что первая больница в Риме была основана Фабиолой, знатной римской дамой. Возможно, что были больницы, своего рода, до эпохи христианства, которые служили приютом для путешественников, странников и тех, кто находился в особой нужде. «Приюты для странников» были прообразом больниц, построенных за пределами монастырских стен.

В ранний период христианства оказание помощи больным и страждущим получило широкое развитие, выдвигая с/дело на видное место. Уход основан на предоставлении физической помощи больным душой и телом, но можно признать и некоторые попытки объединения физических, психологических и социальных потребностей людей при оказании поддержки и представлении приюта.

Не являясь больше господствующей или официальной системой оказания медицинской помощи в большинстве стран, Христианская Церковь все еще тесно связана с оказанием помощи тем, кто нуждается. Христианские организации часто представляют услуги в рамках общины на добровольных началах, особенно в отношении бедных, наркоманов, бездомных и стариков. В древние времена проводилась небольшая официальная подготовка в области с/дела. Учащихся учили на примерах и за счет тренировок до получения определенных навыков.

В отношении этого периода в литературе встречается много ссылок на отдельных людей, оказавших влияние на с/дело и на организации, главным образом, религиозные, которые внесли вклад в подготовку сестер. Одна из главных характеристик этого периода заключается в том, что светские учреждения зависят от церкви и упор делается на оказание помощи. Данная система развивалась вместе с первой системой до 1300 – 1450 гг., когда официально установилась «современная» европейская медицина со своими взаимодействующими системами образования. Следствием данных преобразований явилось постепенное подавление, даже дискредитация, первой системы.

3. Система второго типа продолжала действовать, но постепенно трансформировалась в третью систему оказания медицинской помощи (главным образом, сконцентрированной на лечении), которая развивалась наряду с достижениями медицинской науки. В конце 19 века многие изобретения и достижения оказали влияние на медицинскую практику. Введение асептики, применение антисептиков, анестетиков и рентгеновских лучей — все это внесло вклад в практику современной хирургии. По мере развития медицинской науки наблюдался рост оказания медицинской помощи в лечебных учреждениях наряду с соответствующим расширением медицинского образования, которое, главным образом, было нацелено на болезнь. Роль м/с расширялась до масштабов, включающих помощь врачам в применении медицинской технологии.

После Крымской войны Флоренс Найтингейл явилась пионером в развитии официального образования для сестер — процесса, продолжающегося и в 20 веке. Ф.Найтингейл вела подробные записи и дневники, опубликованные вместе с ее несколькими биографиями. В них нашло отражение ее понимание роли с/дела, как отличной от медицины, имеющей свою индивидуальность, дисциплины. Несмотря на это, вероятно, в ущерб нам, с/образование и подготовка в течение многих лет находились под влиянием медицины, и врачи играли главенствующую роль в процессе обучения, освидетельствовании и регламентировании деятельности сестер, а также определении роли с/дела того времени.

С/образование и практика делали главный упор на подготовку с/кадров для больниц. Аналогично тому, как нам требовалось много времени, чтобы понять, что с/практика состоит не в том, чтобы выступать в качестве помощника врача и брать на себя делегированные нам технические функции медицины, так прошло много времени, прежде чем мы потребовали вернуть нам профессиональную автономию в том, что касается нашего образования и подготовки.

Возникновение и развитие с/дела за рубежом.

Известно, что у истоков развития с/дела за рубежом стоят три ранних образам/с:

1. Это фольклорный образ «сестра – мать» — период, когда уход за больными осуществлялся на дому женщинами из числа домашних и ограничивался лечением обрядами и травами.

2. Другой религиозный образ «божий работник» — период,характеризующийся появлением всевозможных богаделен, где за больными ухаживали служители церкви.

3. Третий этап («темный» период), это образ «слуги» — когда помощь стали оказывать люди, получившие специальное образование. Особенность и недостаток последнего периода в том, что м/с выступает лишь в роли исполнителя указаний врача.

Милосердие — одна из главных морально-общественных и нравственных ценностей. Любовь к ближнему, забота о престарелых, увечных, больных и сиротах в христианской религии относится к одной из евангельских заповедей и является основой воспитания и развития личности. Уход за б-ными, а также помощь сиротам и престарелым у христиан стала высшей формой нравственности и духовности.

В развитии с/дела в странах Европы в XIXвеке большую роль сыграла деятельность выдающейся личности, англичанки Флоренс Найтингейл (1820 – 1910). Флоренс родилась во Флоренции (Италии), в богатой аристократической семье и получила блестящее образование для женщины того времени. Она прекрасно знала литературу, владела пятью иностранными языками, изучала математику и естественные науки, занималась живописью и музыкой. Но спокойная и обеспеченная жизнь не привлекала девушку. Флоренс искала возможность активно помогать бедным и больным. Но в то далекое время деятельность, связанная с милосердием, оказанием помощи нуждающимся, считалось занятием, не достойным знатной женщины. Девушка пожертвовала личным счастьем, дорогими отношениями с родителями, но осталась верна своему призванию. Благодаря упорству и настойчивости, она в 1851 году поступает в общину сестер пастора Ф. Флендера в Германии, где и получает с/образование.

Через 2 года Флоренс занимает пост заведующей больницей для учительниц в Лондоне. Во время эпидемии холеры в Лондоне, она работает с/милосердия в холерной больнице. Имя Флоренс Найтингейл приобретает известность, и ей предлагают заведовать Королевской больницей, но начавшаяся Крымская война (1853 – 1856) изменила ее планы.

В ходе боевых действий английская армия несла большие потери, которые возрастали из-за плохой организации военно-медицинской службы. Поэтому, военное министерство искало опытного, знающего человека с организаторскими способностями, которому можно было доверить возглавить отряд медицинских волонтеров. Таким человеком и оказалась Ф. Найтингейл. Она лично отобрала 38 будущих с/милосердия и отправилась с ними в английский госпиталь в Скутари (Турция). Отважных женщин ждала страшная картина: прогнившие, грязные бараки, кишащие паразитами тюфяки, нехватка белья и перевязочного материала, отсутствие топлива. Более 2000 раненых лежали вповалку на прогнивших нарах, больные тифом и холерой не были изолированы от других больных и раненых.

С/милосердия во главе с Флоренс энергично взялись за переустройство госпиталя, за обеспечение в военно-полевых условиях максимально эффективного санитарного режима и с/ухода. Они добились снижения смертности с 42% до 2%. По ночам повсюду мелькал огонек Ф.Н. Прозванная солдатами «Женщиной со светильником» она не отходила от больных и раненых. К концу войны под руководством Ф.Н. уже работало 125 с/милосердия. После окончания войны, перед отъездом в Англию, она на свои деньги поставила на высокой горе над Балаклавой в Крыму большой крест из мрамора в память о погибших солдатах, врачах и м/сестрах. Помощь на театре военных действий принесла Ф.Н. еще большую известность. Ее именем на родине был назван корабль. Королева Виктория неоднократно приглашала замечательную женщину в резиденцию и подарила ей бриллиантовую брошь с надписью: «Блаженны милостивы».

После окончания Крымской войны Ф.Н. продолжила свою деятельность в медицине, но уже на другом уровне. Она пишет много книг и статей о назначении, роли, деятельности и подготовки м/с. Выходят в свет такие работы как «Заметки о госпиталях», «Заметки о с/деле», «Как надо ухаживать за больными» и многие другие, которые получают восторженную оценку медиков и в настоящее время. Влияние мисс Найтингейл на положение женщин в Великобритании было огромным. В 1856 году одна высокопоставленная дама так отозвалась о мисс Ф.Н.: «Важнейшим делом Флоренс было то, что благодаря ей в обществе возросло мнение о возможностях женщин, их работе».

Много времени и сил отдавала Флоренс делу подготовки м/с. В 1860 году по инициативе Ф.Н. в Лондоне при больнице Святого Фомы была открыта испытательная школа для с/милосердия. В течение 27 лет этой школой руководила подготовленная Флоренс квалифицированная м/с. Заканчивая школу, с/милосердия произносили составленную Ф.Н. торжественную клятву, где были такие слова: «Всеми силами я буду стремиться помочь врачу в его работе и посвящу себя обеспечению здоровья тех, кто обратился ко мне за помощью».

Умерла Ф.Н. в возрасте 90 лет, она похоронена в кафедральном соборе Святого Павла в Лондоне. Самоотверженная женщина стала примером служения людям и праобразом международного милосердия. Медалью с ее изображением награждают за особые заслуги отличившихся м/с. На оборотной стороне медали латинская надпись по кругу гласит: «Pro Vera Misericordia et cara Humanitate Perennis decor universalis» - «за истинное милосердие и заботу о людях, вызывающие восхищение всего человечества» и посередине гравированная фамилия владельца. Медаль Ф.Н. была учреждена в 1912 году. К настоящему времени этой медалью награждено около 1000 человек, из них 46 российских м/с.

В 1934 году Международный Совет м/сестер совместно с Лигой обществ Красного Креста основал международный денежный фонд имени Ф.Н., целью которого является содействие делу подготовки и переподготовки м/с во всем мире. Имя Ф.Н. известно во всем мире. Ей посвятил поэму «Святая Филомена» американский поэт Т.Лонгфелло. В ее честь в Лондоне и во Франции воздвигнуты памятники. Изображение Ф.Н. мы можем встретить и на денежных купюрах, и на почтовых марках. Ежегодно, 12 мая, в день рождения Ф.Н., во многих странах проводится в ее память «День больницы». Ее имя носят многие медицинские школы в разных странах.

В средние века христианская благотворительность и милосердие приобрели форму духовных рыцарских орденов. Первым таким орденом стал орден Святого Лазаря в Иерусалиме, оказывавший помощь и покровительство прокаженным. Первым духовным орденом, оказывавшим попечение больным, в который принимали женщин, был орден Святого Иоанна в Иерусалиме (1099 г.). Постепенно деятельность ордена распространилась на юг Европы и в Англию. На плечи этого ордена ложилась не только помощь больным, но, главное, борьба с эпидемиями — выявление заболевших, скончавшихся от болезней, их захоронение, а также проведение всех мероприятий по ликвидации эпидемий. Особенно известной стала деятельность «иоанниток» во время эпидемии чумы во Франции (1348 г.). Только в Париже погибли более 500 сестер.

В XIV в. стали организовываться религиозные объединения женщин, посвятивших себя уходу за больными. В этих объединениях были строгие монастырские уставы, требовавшие полного отказа от светской жизни. Выход из них был невозможен. Все состояние вступивших в эти объединения переходило в собственность объединения.

В XVIIв. В Европе стали складываться принципиально новые объединения женщин, стремившихся посвятить себя милосердию и благотворительности. Первое такое объединение — «Общество милосердия» — организовал в 1617 г. священник г. Шатильон (Франция) Викентий Поль. Вступивших в это объединение он предложил называть «сестры милосердия». С/милосердия были призваны посещать больных в бедных семьях, оказывать им бесплатную помощь. Кроме того, они оказывали и духовную помощь, старались научить больных достойно жить и достойно умереть.

С середины XVII в. общества милосердия стали создаваться и в других странах — Франции, Нидерландах, Италии, Испании и т.д. При них возникали школы, в которых сестрам милосердия давали минимальные сведения о методах ухода за больными и основах психологии. Внутренняя организация этих обществ была довольно демократична, не было строгого монастырского уклада, сестры могли покинуть общину, при этом большая часть их собственности возвращалась.

Во Франции общества милосердия сохранились до Великой Французской Революции. В 1799 г. Конвент распустил общества милосердия, а многие сестры милосердия, особенно дворянского происхождения, были посажены в тюрьмы или казнены. Оставшихся в живых Наполеон I пригласил в армию. Многие из них продолжили работу по уходу за ранеными и больными в госпиталях.

В начале XIX в. в Северной Германии возникли общины с/милосердия. Во внутренней жизни этих общин очень важную роль играла религия. Помимо ухода за больными в больницах и на дому с/милосердия занимались благотворительностью. Они создавали и содержали приюты для сирот, школы-приюты для детей рабочих, приюты для вышедших их тюрем до их устройства на работу и т.д. Желавшие вступить в общину девушки и молодые вдовы до 40 лет проходили испытательный срок 1 год. В течение этого года они выполняли работу со всеми другими сестрами безвозмездно. Прошедшие испытание зачислялись в общину. Однако с/милосердия сохраняли связь со своей семьей и продолжали владеть имуществом. Выйти из общины сестра могла в случае замужества или для ухода за больными престарелыми родственниками.

В общине с/милосердия получала полный пансион и одежду. Деньги, заработанные по оказанию ухода за больными на дому, полностью поступали в казну общины. Другими путями пополнения казны были пожертвования частных лиц или субсидии благотворительных организаций. Специального образования с/милосердия этих общин не получали. Обучение основам ухода за больными проводили старшие сестры в период испытательного срока, и оно ограничивалось простейшими приемами ухода. Во время войн с/милосердия привлекались для ухода за больными и ранеными в тыловых госпиталях. Эти общины с/милосердия были распространены в Германии, Нидерландах, Австрии, Чехии, Венгрии, Швейцарии, Англии.

К середине XIX в., к началу Крымской войны, в Европе насчитывалось 20 общин, в которых было 4900 с/милосердия. К 1880 г. в Европе было уже 60 общин с 8000 с/милосердия. Такого типа общины с/милосердия были и в России при протестантских и евангелических церквях: в Санкт-Петербурге, Саратове, Выборге, Риге, Таллине, Хельсинки. Их деятельность ограничивалась помощью прихожанам этих церквей.

1873 г. – в США появились первые школы по модели Ф.Н., в которых преподавали только м/сестры. Особое внимание уделялось таким качествам, как уважение к личности пациента, его чести, достоинству и свободе.

1886 г. – США, создано Первое общество м/сестер (фактически оно стало первой в мире профессиональной сестринской организацией).

1899 г. – при активном участии м/с из США, Канады, Великобритании создан Международный Совет м/с (международная ассоциация м/с). Этот совет остается самой авторитетной организацией м/с, определяющей политику и философию в области с/дела в мире (кодекс м/с принят в 1973 г. и пересмотрен и дополнен в 1989 г.). Просьба России о принятии ее в МСС не была удовлетворена, так как у России не существовало единого Европейского стандарта обучения.

1900 г. – СШС, выпущен первый профессиональный сестринский журнал (стал печатным органом общества м/с; первый главный редактор – м/с София Пальмер; и сегодня этот журнал является весьма популярным в мире).

1907 г. – впервые в мире м/с Колумбийского университета Аделаида Нуттинг получила ученое звание профессора дела.

Именно с этого события при активном участии кафедр университетов начался новый период развития и научного обоснования с/дела. Поскольку большинство школ в США и Европе перешли под контроль больниц, теоретическую и практическую подготовку в них стали проводить врачи и администраторы больниц. От сестер требовалось лишь беспрекословное выполнение распоряжений врача. Их роль была вспомогательной, но число школ возрастало. Школы возникали даже в больницах с числом коек не более 20. Учащиеся в период обучения бесплатно работали в больницах по 12-15 часов, а во время дежурств на дому у больных — круглосуточно. Несмотря на тяжелые условия, желающих получить профессию было много, т.к. после окончания обучения сестры могли брать частные дежурства, недельная оплата за которые составляла от 10 до 20 долларов, в то время как женщины других профессий получали в среднем 4-6 долларов.

Социальные условия способствовали распространению принципов «техницизма» и «дегуманизации» (пациента стали выпускать из вида). Но лидеры с/дела напоминали, что с/дело не является профессией, связанной лишь с мануальными умениями и физическими упражнениями; для профессии м/с необходимы ум, интеллект, исполнительские способности.

Постепенно с/практика трансформировалась (перешла) в самостоятельную профессиональную деятельность, базирующуюся на 3-х китах:

— Теоретических знаниях,

— практических умениях,

— научных суждениях.

1953 г. – первый выпуск журнала «научные исследования в с/деле».

В 60-е гг. сестринская школа Йельского университета выдвинула новые подходы к толкованию с/дела. Предлагалось рассматривать:

1. с/дело как процесс, а не конечный результат;

2. с/дело как отношение между двумя конкретными индивидами, а не связи между абстрактными м/сестрой и пациентом.

В основу процесса был положен системный подход к оказанию с/помощи, ориентированный на потребности пациента.

В начале века система здравоохранения западных стран развивалась большей частью как прибыльный бизнес, поэтому врачи и администрация больниц рассматривали м/сестер лишь как источник дешевой рабочей силы, которые беспрекословно выполняли все необходимые распоряжения. С течением времени с/деятельность стала выделяться в отдельную науку, возрос интерес к с/профессии, ее престиж. Стали создаваться дома с/ухода (Hospis), где специально обученные сестры осуществляли наблюдение и уход за инвалидами, за больными с хроническими заболеваниями, престарелыми и безнадежно больными пациентами. Возросло значение патронажной с/помощи. Стали появляться различные модели с/помощи. В последнее время развиваются программы по семейной медицине, где одна из ведущих ролей принадлежит семейной м/с.

В настоящее время большое внимание уделяется движению за повышение профессионального уровня м/с. Совершенствуются программы обучения м/с разного уровня (магистерские, докторские). Развернута сеть печатных изданий для м/с. Например, в США разнообразие с/журналов составляет около двухсот. Но и у западных коллег существует проблема, которая возникает при партнерской деятельности врача и м/с — это проведение различия между с/помощью и врачебной. Вопрос независимой с/практики является и в настоящее время камнем преткновения между представителями с/помощи и медицины, в лице врачей.

Дата добавления: 2013-12-12