Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования. Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и призвано обеспечить гражданам РФ равные возможности

Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и призвано обеспечить гражданам РФ равные возможности получения медицинской и лекарственной помощи за счет обязательного медицинского страхования.

Система обязательного медицинского страхования граждан РФ введена федеральным законом в 1991 г.

Средствами обязательного медицинского страхования управляют федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования.

Основными задачами федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) являются:

· обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования в субъектах РФ, то есть выравнивание условий деятельности территориальных фондов по финансированию программ обязательного медицинского страхования граждан РФ;

· обеспечение предусмотренных законодательством России прав граждан в системе обязательного медицинского страхования.

Финансовые средства федерального фонда обязательного медицинского страхования образуются за счет страховых взносов работодателей и индивидуальных предпринимателей по обязательному медицинскому страхованию, входящих основной частью в ЕСН (в настоящее время в этот фонд зачисляется 0,8% из 26% максимальной ставки ЕСН), а также за счет ассигнования из федерального бюджета в основном для поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарствами.

Основу доходов территориальных фондов ОМС также составляют страховые взносы работодателей и индивидуальных предпринимателей.

За неработающих граждан (детей, учащихся и студентов дневной формы обучения, пенсионеров, зарегистрированных безработных) платят органы исполнительной власти в пределах средств, предусмотренных в соответствующих бюджетах на здравоохранение.

Средства федерального и территориальных фондов ОМС используются на:

· оплату медицинских услуг предоставляемых гражданам;

· финансирование целевых медицинских программ;

· подготовку и переподготовку медицинских специалистов;

· развитие медицинской науки;

· улучшение материально-технологического обеспечения здравоохранения;

· другие медицинские цели.

Средства федерального фонда в основном направлены в порядке финансовой поддержки (субсидии) территориальным фондам на выравнивание условий их деятельности по финансированию программ обязательного медицинского страхования.

Оплата медицинских услуг предоставленных гражданам за счет обязательного медицинского страхования, производится в объеме, предусмотренном в «Перечне заболеваний, видов, объемов и условий оказания медицинской помощи». Этот перечень утверждается и периодически рассматривается Министерством здравоохранения РФ. Право на получение этого объема медицинских услуг бесплатно граждане приобретают после вручения им страхового полиса. В настоящее время федеральная программа государственных гарантий исходит не из потребностей населения в медицинской помощи и не из финансовой возможности людей, а из жестких ограничений объема финансовых ресурсов федерального и территориальных фондов ОМС.

Тема 11: Государственный кредит

Дата добавления: 2013-12-12