Эталон ответа. Через 15 минут после дорожной аварии в стационар доставлена пострадавшая 42 лет, с жалобами на боль по всему животу

ЗАДАНИЯ.

ЗАДАЧА 27

Через 15 минут после дорожной аварии в стационар доставлена пострадавшая 42 лет, с жалобами на боль по всему животу, больше в левом подреберье, общую слабость. головокружение. При осмотре медсестра приемного отделения выявила: больная вялая, слегка заторможенная, в обстановке ориентируется, на вопросы отвечает замедленно Кожные покровы бледные. Пульс - 98 в мин., слабого наполнения. АД -100/60 мм рт. ст., ЧДД – 22 в мин. дыхание поверхностное.

1. Перечислите удовлетворение каких потребностей нарушено у пострадавшей.

2 Определите настоящие и потенциальные проблемы. Выделите приоритетную проблему.

3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

4. Составьте план предоперационной подготовки.

5. Подготовьте набор для проведения проб на совместимость, группы крови резус- фактора.

1. У пациента нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, спать, отдыхать, общаться, дышать, двигаться, поддерживать состояние.

2. Проблемы пациента

Настоящие:

- боль в животе

- дефицит самоухода

- угроза жизни из-за кровотечения

Потенциальные:

- риск возникновения шока

- риск потери сознания

3. Приоритетная проблема – угроза жизни из-за внутреннего кровотечения

Цель – пациентка для окончательной остановки кровотечения будет подготовлена к операции

5. Планирование	Мотивация
1. Медсестра обеспечит консультацию врача	- для решения вопроса о лечении
2. Медсестра обеспечит вызов лаборанта для взятия общего анализа крови	- для определения величины кровопотери
3. Медсестра будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациентки (пульс, АД, ЧДД)	- для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений
4. По назначению врача медсестра подготовит пациентку к экстренной операции	- для окончательной остановки кровотечения
5. Медсестра будет выполнять назначения врача

4. а) взятие общего анализа крови, мочи, ЭКГ

б) определение группы крови и резус –фактора

в) частичная санитарная обработка, смена нательного белья

г) опорожнение мочевого пузыря, при необходимости – промывание желудка

д) премедикация

5. Студент демонстрирует оснащение для проведения проб на совместмость в соответствии с алгоритмом.

Дата добавления: 2013-12-14