Послідовність дій під час виконання процедури

Грязное белье больного надо собирать отдельно в закрытый бак и до стирки кипятить в мыльно-содовом растворе 15 минут. Если белье запачкано калом, его можно до кипячения ополоснуть и смывные воды до слива в уборную засыпать на час сухой хлорной известью.

Индивидуальный горшок или подкладное судно нужно обрабатывать дезинфицирующим раствором, ополаскивать водой, закрывать крышкой.

Посуда должна быть отдельной, ее нужно хранить и мыть отдельно от остальной посуды горячей водой с мылом и содой и кипятить.

Особенно большое значение имеет проведение теку­щей дезинфекции до госпитализации больных с зараз­ными кишечными заболеваниями.

Запомните!

1. О появлении у больного поноса медицинская сестра должна сообщить врачу.

2. Медицинская сестра должна следить за тем, чтобы больной строго соблюдал диету, назначенную врачом, и правила личной гигиены.

Уход за больными при поносе заключается в поддер­жании чистоты тела, белья и постели больного, для че­го после каждой дефекации следует обмывать область заднего прохода теплым 2% раствором борной кис­лоты.

Больной не должен пользоваться унитазом, а должен испражняться в судно или горшок для того, чтобы можно было осмотреть кал.

Ввиду того что понос часто бывает проявлением ин­фекции (дизентерия, брюшной тиф и др.), ухаживающие обязаны проводить текущую дезинфекцию до выяснения его причины.

1. Следует выделить больному комнату или светлую часть общей комнаты с отдельной постелью и постель­ными принадлежностями, убрать из комнаты больного лишние вещи (ковры, украшения, книги и т. д.), оставив в ней лишь необходимые предметы, положить на порог коврик, смоченный дезинфицирующим раствором.

3. Кал и мочу больного в горшке нужно засыпать су­хой хлорной известью в соотношении 1:2 на час и только после этого спускать в уборную. Остатки пищи больного обеззараживают так же.

6. Вести борьбу с мухами, так как, садясь на пищу и выделения больного, они могут распространять инфекцию.

7. Ухаживающие за больным поверх платья должны надевать халат. После сопри­косновения с больным, после мытья посуды, горшка, уборки в комнате и в местах общего пользования они должны: а) мыть руки, б) выходя из комнаты, снимать халат, в) обтирать обувь о смоченный дезинфицирующим раствором коврик или тряпку. Для дезинфекции предметов ухода, пола, мебели, уборной и т. д. пользуются 0,5% раствором хлорной извести, либо другим регламентированным дез. средством.

Метеоризм — вздутие живота скопившимися кишеч­ными газами, может ощущаться больными как боль, чувство распирания в животе и вызывать неприятные ощу­щения со стороны сердца.

Метеоризм причиняет беспокойство больным. Причиною може бути зниження рухової активності кишок в післяопераційний пе­ріод, непрохідність кишечнику. Може бути істеричний метеоризм внаслідок складних нервових механізмів. Метеоризм раз­вивается при употреблении в пищу продуктов, богатых клетчаткой и дающих при их переваривании большое количество газов (капуста, черный хлеб и т. д.), при выраженной внешнесекреторной недостаточности под­желудочной железы, нарушении состава кишечной микрофлоры (дисбактериоз), кишечной непроходи­мости.

При этом состоянии в диете больного ограничивают углеводы, так как они усиливают броже­ние, а следовательно, и газообразование. Назначают прием активированного угля 2—3 раза в день, настоя ромашки и других трав. Очистительные клизмы, способствуя удалению из кишечника не только кала, но и газов, приносят больному значительное облегчение. Если же применение клизмы нежелательно или после нее вздутие не устраняется, вводят газоотводную трубку.

Для выведения газов применяют резиновую трубку длиной 40—50 см с диаметром просвета 5—10 мм. Один конец трубки закруглен и имеет одно или два боковых овальных отверстия. Вводят трубку, предварительно сма­зав вазелином закругленный конец ее, в прямую кишку на глубину 20—30 см. Наружный конец газоотвод­ной трубки опускают в судно, подложенное под больного или находящееся рядом с ним под одеялом. Делается это для того, чтобы не загрязнять постель случайным выделением через трубку жидкого содержимого кишеч­ника; с этой же целью на время процедуры следует под­ложить под больного клеенку и покрыть ее сверху подстилкой. Через час трубку осторожно извлекают, зад­непроходное отверстие обтирают влажным ватным тампо­ном, а в случае раздражения смазывают цинковой мазью.

ВИКОРИСТАННЯ ГАЗОВІДВІДНОЇ ТРУБКИ

Оснащення:

1.товстостінна газовідвідна трубка завдовжки 30—40 см, діа­метром 3—5 мм;

2. вазелін;

3. клейонка;

4. судно;

5. марлеві серветки;

6. присипка;

7. гумові рукавички (для медичної сестри).

Методика введення газовідвідної трубки

1. Надягніть гумові рукавички.

2. Підстеліть клейонку під таз хворого.

3. Покладіть хворого на лівий бік. Ноги його повинні бути підведені до живота.

Якщо хворого не можна повертати на бік, процедуру прове­діть у положенні хворого лежачи на спині із зігнутими у колінах і дещо розведеними ногами.

4. Заокруглений кінець трубки змажте вазеліном.

5. Розведіть сідниці і, не поспішаючи, обертальними рухами введіть трубку в товсту кишку на глибину 20—30 см.

6. Залиште трубку в кишках не більше ніж на 2 год, щоб уни­кнути пролежнів. Протягом доби процедуру можна повторити кі­лька разів.

7. Витягніть трубку, шкіру навколо відхідника протріть сер­веткою, у разі потреби промийте теплою водою, висушіть і змаж­те вазеліном або припудріть присипкою.

8. Продезінфікуйте гумові рукавички, вимийте і висушіть руки.

Дезінфекція газовідвідної трубки

1. Після використання газовідвідну трубку замочіть у 3% роз­чині хлораміну на 1 год.

2. Промийте трубку мийним розчином, канал трубки промий­те під тиском.

3. Промийте проточною водою.

4. Прокип'ятіть у дистильованій воді протягом ЗО хв.

ДІЄТА № 4 Показання до застосування: гострий гастрит, гострий коліт, хронічний ентероколіт, що загострився, дизентерія в гострий період, що супроводжується проносами.

Мета призначення: значне механічне, хімічне та термічне оберігання тонкої та товстої кишок.

Виключаються: продукти, що подразнюють кишки, послаблю­сь їхню перистальтику та бродильні процеси в них: свіже молоко, вершки, сметана, ягоди, фрукти, соки з них, овочі, багаті на рослин­ну клітковину (капуста, буряк, морква, щавель), макаронні вироби.

Обмежуються: цукор, варення, вершкове масло.

Режим харчування: дроблене харчування 5—7 разів на день. Про­типоказана холодна, а також надто гаряча їжа. Необхідну кількість рідини хворий одержує за рахунок гарячого чаю, відвару шипшини (до 1,5 л).

Рекомендовані продукти харчування та страви: сухарі з білого хліба, супи на знежиреному м'ясному або рибному бульйоні з дода­ванням слизистих відварів (рисового, вівсяного), слизисті каші (ри­сова, гречана, вівсяна, манна), парові та рибні тюфтелі, котлети, ва­рені яйця, киселі, відвар шипшини, чорниці, смородини.

ДІЄТА № 4б Показання до застосування: хронічний ентероколіт (особливо у поєднанні з хронічним гастритом) у період спаду гострих запальних явищ.

Виключаються та обмежуються: ті самі продукти, що і при дієті №4.

Рекомендовані продукти харчування та страви: перелік про­дуктів і страв подібний до такого, що й у дієті № 4, але дають більше мясних та рибних страв, сиру, а також знежирені кисломолочні про­дукти, печені яблука, компот із сухофруктів, некруто зварені яйця.

Кишечное кровотечение является тяжелым осложнени­ем многих заболеваний органов пищеварения, своевремен­ная диагностика которого имеет важное практическое зна­чение.

Причины: различные заболевания кишечника — опухоли, геморрой, неспецифический язвенный колит, дизентерия и т. д..

При обильной и быстрой кровопотере наблюдаются общие признаки, характерные для острого внутреннего кровотечения любого происхождения: резкое побледнение кожи, частый слабого наполнения пульс, падение артериального давления, одышка, слабость, головокру­жение, шум в ушах, обморочное состояние.

Внешний вид испражнений при кишечном кровотече­нии различен в зависимости от места расположения источника кровотечения и быстроты продвижения крови по кишечнику. Следует помнить, что появление у больного дегтеобраз­ного кала (кал черного цвета, имеющий жидковатую или мазеобразную консистенцию) свидетельствует о кровотече­нии из верхних отделов пищеварительного тракта (язвен­ная болезнь желудка, рак желудка и т.д.), так как красного цвета гемоглобин за время движения крови по кишечнику успевает превратиться в гематин черного цвета.

Неизмененная алая кровь в кале указывает не на желудочное кровотечение, а на кишечное, причем при опухолях толстой кишки кровь чаще бывает равномерно перемешанной с калом или располагается в виде прожилок, тогда как при гемор­рое отмечается примесь неизмененной крови в конце акта дефекации или же в виде следов крови на туалет­ной бумаге.

Дата добавления: 2013-12-13