Медицинская реабилитационная программа. Умственная активность человека определяется состоянием метаболизма (уровнем серотонина и его предшественника холестерина в крови)

«УМСТВЕННАЯ АКТИВНОСТЬ»

Умственная активность человека определяется состоянием метаболизма (уровнем серотонина и его предшественника холестерина в крови), микроциркуляцией и балансом торможения/возбуждения в ЦНС. Типовым процессом многих нервных расстройств и соматических заболеваний выступает дисневротический синдром, как проявление дисадаптации ЦНС (энцефалопатия). Он проявляется либо активацией возбуждения с мигренеподобной спастической болью, либо, напротив, усилением торможения и паралитическим застойным характером боли. Нормэргический ответ на раздражитель лежит в основе высокой умственной активности. Он формируется при сопряженном реагировании нервной, гормональной и иммунной систем и характеризуется определенным сбалансированным соотношением вегетативных реакций, возбуждающих и тормозных аминокислот, уровня адреналина и серотонина, кальция и магния в крови, концентрации кальция внутри- и внеклеточно, содержанием цАМФ и цГМФ, свободно-радикальных процессов и антиокислительной системы, высокой резистентностью организма.

Па­тогенетическую основу невротического синдрома составляет нарушение основных нервных процессов: возбуждения и торможе­ния, а именно – их силы, подвижности и уравновешен­ности, они становятся десинхронизированными. Дисневротический синдром по возбуждающему типу чаще наблюдается на фоне гиперреактивности организма с атеросклеротическим поражением артерий. Он характеризуется дисбалансом нервной регуляции в сторону симпатикотонии с увеличением уровня катехоламинов, серотонина, высокой концентрацией кальцитонина в крови и кальция внутриклеточно, низким уровнем магния, преобладанием возбуждающих аминокислот (глутамата, аспартата, цистеиновой кислоты аллергическими реакциями (гиперчувствительность). В крови наблюдается повышенный уровень также предшественников гормонов щитовидной железы и серотонина, в частности, йода и холестерина.

При дисневротическом синдроме с преобладанием тормозных процессов и депрессивными явлениями, напротив, отмечается гипореактивность организма с преимущенным поражением вен. Его формируют сдвиг вегетативных реакций в сторону парасимпатической системы с дисбалансом норадреналина и серотонина, низкий уровень кальцитонина в крови и кальция внутриклеточно на фоне его повышенного содержания в плазме, преобладание тормозных аминокислот (глицина, бета-аланина, таурина и ГАМК), магния, иммунодефицитные состояния (гипочувствительность). Причем патологическую нервную доминанту в значительной степени поддерживает нарушенный гомеокинез организма, дисметаболический и дисциркуляторный синдромы, образовываются порочные связи. Дисневротический синдром и в первом и во втором случае способствует снижению резистентности организма. Действие этиологического фактора способствует развитию патологического процесса, вызы­вая новые патологические изменения, нарушая механизмы защиты и компенсации. Терапия нервных рас­стройств должна быть направлена на прекращение действия этиологического фактора (устранение стрессорного раздражителя, психотерапия) и нормализацию деятельности измененных нервных структур. Умственная активность достигается улучшением микроциркуляции и метаболизма в ЦНС. Сосудистые мероприятия зависят от формы дисциркуляторного синдрома (венотонические или сосудорасширяющие).

Адаптационная физиотерапия. Воздействия физическими факторами направлено на оптимизацию реактивности организма и коррекцию процессов возбуждения и торможения в ЦНС. При дисневротическом синдроме с преобладанием процессов возбуждения показаны седативные воздействия, на фоне депрессии – целесообразно использовать стимулирующие методы и физические факторы, которые составляют сущность адаптационной терапии. Придисбалансе нервной системы в сторону возбуждения очень важно научиться расслабляться, используя зонально-сегментарный массаж. Очень важен нормальный режим сна и обязательны пешие прогулки. Назначаются седативные (хвойных, йодобромных, хлоридно-натриевых ванн индифферентной температуры) и сухое углексилые ванны. Регуляции вегетативного статуса способствует гальванизация срединных и седалищных нервов. Седативный эффект оказывает УВЧ терапия голеней. Релаксирующее воздействие наблюдается при битемпоральной магнитотерапии или воздействии на затылок. Магнитные поля повышают содержание магния в головном мозге, инактивируют свободные радикалы. После процедуры больные отмечают незначительную сонливость. Регулирующее воздействие на ЦНС оказывает КВЧ-терапия.

При депрессивном состоянии организма проводят общие радоновые ванны которые существенно улучшают пока­затели нейрогуморальной регуляции, нормализуют биоэлек­трическую активность ЦНС, улучшают кровоток внутренних органов и то­нус сосудов. Активирующим воздействием обладают души, вихревые и жемчужные ванны. Астенизацию организма снимают грязе­вые аппликации на воротниковую зону. Антидепрессивным эффектом обладает общая франклинизация. Статическое электрическое поле вызывает у больных легкую эйфорию. Тонизирующее влияние наблюдается при проведении дарсонвализации воротниковой зоны. Коррегирующее воздействие на неврологический статус больного оказывает лазеротерапия на БАТ. Включение в комплекс восстановительного лечения про­цедур ЛФК и массажа способствует улучшению сна, снимает быструю утом­ляемость, невротические реакции. Кинезотерапия направлена на регуляцию процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга.

6.3. МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИОННАЯ ПРОГРАММА

«ГОРМОНАЛЬНЫЙ БАЛАНС»

Гормональные сдвиги рассматриваются не только в плане гипо- и гиперфункции железы, но с позиции их участия в формировании стресс-реакции. Преобладание стресс-лимитирующих анаболических гормонов в крови лежит в основе гиперреактивности, а стресс-индуцирующих катаболических гормонов – гипореактивности организма. Формируется дисгормональный синдром, который расценивается как проявление гормональной дисадаптации. Эндокринопатии вызывают энергодефицит и лежат в основе бесплодия, нарушений менструального цикла, импотенции и т. п. Развиваются дистрофические, диспластические и дисциркуляторные синдромы и, в конечном итоге, срыв компенсаторно-приспособительных механизмов и дисадаптация. Повышенную реактивность организма формируют эндокринопатии, возникающие либо из-за нарушения центральной регуляции функций периферических эндокринных желез, или же гормональный дисбаланс может возникать за счет первичного нарушения гормонообразования в эндокринных железах, а также внежелезистых причин (транспорта, активнос­ти, рецепции гормонов и пострецепторных процессов).

Гипореактивность организма чаще наблюдается на фоне иммунопатии, при которой формируются антирецепторные антитела, блокирующие механизм «узнавания» гормона, что в конечном итоге создает картину гор­мональной недостаточности. При гиперфункции железы ее активность подавляют, при гипофункции, напротив, стимулируют или проводят гормоно-заместительное лечение.

Диагностика. Необходима консультация терапевта, эндокринолога, гинеколога, кардиолога, физиотерапевта, рентгенолога. Проводят магнитно-резонансную томографию головного мозга, гипофиза, гипофиза, шейного отдела позвоночника, почек, надпочечников, органов малого таза. Исследуют гормоны:Инсулин. Кортизол. Пролактин. ДГЭА-сульфат. Прогестерон. Эстрадиол. Тестостерон. ФСГ. ЛГ. ХГЧ-бета. Паратгормон. Тиреотропный гормон (ТТГ). Общий тироксин (Т4). Свободный тироксин (Т4 св.). Общий трийодтиронин (Т3). Свободный трийодтиронин (Т3 св.). Лабораторные исследования: С-пептид. Гликозилированный гемоглобин. Фруктозамин. Остеокальцин. Тиреоглобулин.

Симпатотоникам с гормональными нарушениями рекомендуют стол с ограничением сахара, использованием рыбы и продуктов растительного происхождения с большим содержанием витаминов группы В и С, и микроэлементным составов: Мg, K, Cu, F, Zn, P, Mo, Mn, V, Cr, Na. Ваготоникам с инсулиновой резистентностью рекомендуется стол с использованием молочно-растительной диеты, богатой углеводами и высоким содержанием жирорастворимых витаминов (А, Е, Д), витаминов В₆, В₁₂, и микроэлементов: Ca, Fe, I, Se, Si.

Адаптационная физиотерапия. При гиперреактивности организмана фоне преобладания стресс-индуцирующих гормонов показана седативная терапия (электрофорез транквилизаторов, седативные ванны, теплолечение и др.) и угнетение активности железы при ее гиперфункции. Уровень стресс-индуцирующих гормонов в крови снижается при электрофорезе бромидов, транквилизаторов на «воротниковую» область по Щербаку или по ходу серединного нерва. Снижают активность надпочечников электросон, центральная электроанальгезия, магнитотерапия на затылок, битемпорально, на воротниковую зону, активация вагуса через гипервентиляцию.

При гипореактивности организмас депрессивными явлениями и гормональной недостаточности эндокринных желез коррекцию проводят по принципам адаптационной (стимулирующей) терапии, используя физические факторы, которые обладают первичным стресс-индуцирующим эффектом в малой дозировке – СМТ, ДДТ, франклинизация, дарсонвализация, КВЧ, УФО, пайлер- и лазеротерапия, души, ультразвук, вибрационные и метаболические ванны, а также методы, которые активируют функцию надпочечников (индуктотермия, СВЧ-терапия), щитовидной железы (светолечение, СВЧ-терапия).

Дата добавления: 2013-12-14