Анамнез заболевания. Болезни системы крови можно условно разделить на три боль­шие группы: анемии, гемобластозы и геморрагические диатезы

ЖАЛОБЫ

РАССПРОС

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ

Болезни системы крови можно условно разделить на три боль­шие группы: анемии, гемобластозы и геморрагические диатезы.

Анемии — это клиникогематологический синдром, характери­зующийся уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина и проявляющийся определенной симптоматикой. Наиболее часто встречаются анемии: железодефицитные, В₁₂и фолиеводефицитные (связаны с недостатком в организме факторов эритропоэза) и ге­молитические (в основе — укорочение продолжительности жизни иусиленный распад эритроцитов).

Лейкозы (гемобластозы) — это опухолевое заболевание крове­творной ткани.

Геморрагические диатезы — это группа заболеваний, основным клиническим проявлением которых является склонность к крово­точивости. Чаще всего встречаются такие заболевания этой группы, как гемофилия, тромбоцитопении и геморрагические васкулиты.

1. Довольно часто больные с заболеваниями крови предъяв­ляют неспецифические жалобы (общего характера), которые связаны с нарушениями в различных органах и системах вследствие из­менения в них процессов окисления, питания и кровообращения:

V со стороны нервной системы — общая слабость, сонливость,головные боли, головокружение, обмороки;

V со стороны сердечно-сосудистой системы — сердцебиение, одышка.

Эти изменения в основном обусловлены анемией как таковой, а также анемией на почве лейкозов и геморрагических диатезов. Не­достаток в крови гемоглобина и эритроцитов (переносчиков кис­лорода) приводит к кислородному голоданию (гипоксии) органов и тканей, которое в определенной мере компенсируется учащен­ным дыханием и сердечными сокращениями. Поэтому больные с анемией жалуются на одышку и сердцебиение.

V Лихорадка может быть связана: при анемиях — с компен­саторным увеличением основного обмена, гшрогенным действием продуктов распада эритроцитов, при лейко­зах — с высвобождением пирогенных веществ при распа­де лейкоцитов. Кроме того, у больных с патологией крови снижен иммунитет и имеется склонность к различным воспалительным заболеваниям, сопровождающимся по­вышением температуры тела.

V К неспецифическим можно отнести и жалобы на потерю ап­петита, похудание.

2. Наряду с неспецифическими жалобами больные могут предъявлять жалобы, довольно характерные для определенной ге­матологической патологии. Например:

V извращение вкуса (потребность есть мел, землю, уголь, гли­ну, известь, сырую крупу) и обоняния (желание вдыхать пары бензина, ацетона, эфира и др.) развивается при железодефицитной анемии;

V чувство жжения языка при В _п дефицитной анемии связано с воспалительными изменениями слизистой (глоссит);

V ощущение онемения, «ползанья мурашек», зябкость пальцев рук и ног встречаются при хронических анемиях и связаны с тро­фическими нарушениями нервной системы из-за недостат­ка кислорода;

V кожный зуд может быть признаком гематологического забо­левания (лейкоза, лимфогранулематоза, эритремии);

V боли в костях встречаются при лейкозах и связаны с усиленной
пролиферацией клеток костного мозга и его гиперплазией;

V боль в горле при глотании (некротическая ангина) бывает при остром лейкозе;

V кровоточивость десен, «синяки» на теле, кровотечения из носа, ЖКТ, матки и других органов — жалоба, характерная для больных с геморрагическим диатезом;

V тяжесть, боли в левом и правом подреберьях возникают при вовлечении в патологический процесс селезенки и печени.

Установить начало и особенности течения гематологического заболевания трудно в связи с тем, что симптомы часто бывают не­специфическими. Помощь в диагностике оказывает выявление в анамнезе предполагаемого провоцирующего фактора: употребления лекарств и пищевых продуктов, вызывающих агранулоцитоз; кон­такт с радиоактивными препаратами или рентгеновским излуче­нием, который может привести к лейкозу, и др.

Необходимо поинтересоваться, проводились ли больному в прошлом исследования крови, каковы их результаты. При этом же­лательно изучить медицинскую документацию (выписки из исто­рии болезни, справки, результаты анализов и т. д.).

Расспрашивая больного, нужно установить динамику симпто­мов, о которых сообщает больной, и таким образом составить пред­ставление о течении заболевания.

Следует выяснить, чем и с каким эффектом лечился больной раньше.

Дата добавления: 2013-12-14