Семиотика поражений и синдромы у детей сердечно-сосудистой системы первого года жизни - ВПС

ЭКГ-исследование.

Методика исследования сердечно-сосудистой системы

Правила проведения аускультации сердца

Точки выслушивания сердца:

1-я - точка верхушечного толчка (точка выслушивания митрального клапана и левого атриовентрикулярного отверстия);

2-я - точка во II межреберьи непосредственно у правого края грудины (точка выслушивания клапанов аорты и устья аорты);

3-я - точка во II межреберьи непосредственно у левого края грудины (точка выслушивания клапанов легочной артерии);

4-я - нижняя треть грудины у основания мечевидного отростка и места прикрепления V ребра к правому краю грудины (точка выслушивания трехстворчатого клапана и правого атриовентрикулярного отверстия);

5-я - на уровне III межреберья у левого края грудины (дополнительная точка выслушивания аортальных клапанов).

Последовательность выслушивания сердца производится в вышеназванном порядке.

АД измеряют в положении лежа или сидя после 5-10 минут отдыха. Проводится как и у взрослых по методу Короткова, желательно с применением детских манжеток / до 2-х лет-2-4 см, для 3-6 лет—6-8 см, 7 лет и старше --1О——12 см./.

Фонокардиограмма позволяет объективно оценить тоны сердца и выявить дополнительные шумы.

Рентгенограмма позволяет оценить размеры и форму сердца.

Эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца,

Дефект межжелудочковой перегородки характеризуется грубым систолическим шумом вдоль левого края грудины с максимумом в IV-м межреберье.

Открытый артериальный проток проявляется непрерывным систолодиастолическим шумом во II–III-м межреберьях у левого края грудины-машинный шум.

Для дефекта межпредсердной перегородки характерен умеренный систолический шум во II-м межреберье слева от грудины.

Тетрада Фалло проявляется цианозом, одышечно-цианотическими приступами, систолическим шумом вдоль левого края грудины.

Гипоплазия левого желудочка сердца диагностируется обычно в периоде новорожденности, так как больные редко живут больше одного месяца. Характеризуется резкой одышкой с частотой до 100 дыханий в 1 мин, серым оттенком кожи, акроцианозом.

Стеноз легочной артерии проявляется грубым систолическим шумом с максимумом во II-III-м межреберьях вдоль левого края грудины.

Стеноз аорты характеризуется бледностью кожных покровов, слабым периферическим пульсом, систолическим шумом во II-м межреберье справа от грудины, усиленным верхушечным толчком.

Болезнь Фалло /триада, тетрада, пентада /.

Это порок «синего» типа, протекает с цианозом. Чаще это тетрада Фалло. Порок включает четыре аномалии: стеноз легочной артерии, ДМЖП, транспозиция аорты вправо и гипертрофия правого желудочка.

Коарктация аорты (врожденное сужение аорты) проявляется выраженной одышкой и обилием влажных хрипов в легких, характерными для этого порока у детей раннего возраста. Шум над областью сердца может не выслушиваться или выслушивается слева или справа от грудины во II-м межреберье. Иногда этот шум слышен только на спине.

Дата добавления: 2013-12-14