КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Симптоматика (основная)
- приступ сжимающих болей, локализующихся за грудиной, обычно иррадиирущих в левую руку, шею, нижнюю челюсть, зубы - дискомфорт в груди Боль сопровождает чувство страха. Боль исчезает после приема нитроглицерина или устранения физического усилия и других условий и факторов, спровоцировавших приступ (стресс, холод) Приступ держится недолго (1-5 минут). В зависимости от обстоятельств, при которых возникли боли, различают стенокардию напряжения и покоя. При стенокардии напряжения – болевой приступ возникает при беге, ходьбе, подъеме по лестнице. Как частный случай стенокардии выделяют стенокардию при волнении и курении. Стенокардия покоя – возникает вне физических усилий, чаще больной просыпается от болей ночью, часто под утро, или боли возникают в первые минуты бодрствования во время нахождения больного в постели. Обследование: Во время приступа характерных признаков со стороны сердечно-сосудистой системы и других органов не выявляется Лабораторно при неосложненном приступе изменений нет. Если приступ стенокардии затягивается и не проходит после приема нитроглицерина необходимо провести: - исследование крови на общий анализ и содержание ферментов в сыворотке крови (креатининфосфокиназы, трансаминазы) - ЭКГ (необходимо помнить о возможности развития инфаркта миокарда) Вне приступа стенокардии на ЭКГ характерных изменений не выявляется. В момент приступа может зарегистрироваться снижение сегмента ST. Такие же изменения можно выявить при велоэргометрии. Регистрация ЭКГ показана в случаях затяжных приступов стенокардии (возможность развития ОИМ) Лечение и уход. Во время приступа: - немедленно устранить боль
- обеспечить полный покой (уложить) - приток свежего воздуха (но не холодного) - отвлекающие процедуры (горчичник на область сердца, погружение левой руки по локоть в горячую воду) - дать нитроглицерин (таблетку 5 мг под язык) Боль проходит через 2-3 мин. Эмоционально возбудимым лицам целесообразна дача седативных препаратов (валокордин, корвалол – 20-30 капель на прием, седуксен – по 1 табл. 2 раза в день). Если через 3 мин, если боль не купировалась повторяют прием нитроглицерина под язык. Если боль не прекращается, вводят по назначению врача анальгетик парентерально (наркотический или ненаркотический решает врач) Пациенту сделать ЭКГ и решать вопрос госпитализации с подозрением на инфаркт миокарда. В межприступный период: показаны лекарственные препараты, предупреждающие повторные возникновения приступов. Наиболее эффективны: - пролонгированные нитраты (нитронг, сустак-форте, сустак-мите, сустанит, нитросорбид) - b-адреноблокаторы (индерал, обзидан, атенолол, анаприллин) - блокаторы кальциевых каналов (верапамил, изоптин, коринфар) Назначают антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, тиклид, курантил, трентал и др.) Все эти препараты пациент, страдающий приступами стенокардии, принимает постоянно. Иногда стенокардия как бы без причин проходит у пациента и он может обходиться без лекарств Общие принципы лечения: - мероприятия по снижению АД - диетотерапия (уменьшение количества потребляемой жидкости, гипохолестериновая диета, пища, приготовленная на пару и вареная, исключение алкоголя) - исключить курение - лечебная физкультура, систематические прогулки При непрекращающихся, частых (много раз в течение дня и ночи), приступах, вызванных облитерацией коронарных артерий, прибегают к хирургическому лечению – аортокоронарному шунтированию. Профилактика – см. ГБ и атеросклероз
Список литературы: Э.В. Смолева, Т. П. Обуховец «Сестринское дело в терапии» В.И. Маколкин, С.И. Овчаренко, Н.Н. Семенков «Внутренние болезни»
Дата добавления: 2013-12-14; Просмотров: 223; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |