Эталон ответа к задаче № 9

ЗАДАЧА №9

Во время проведения пробы на биологическую совместимость крови у больного появилось беспокойство, затрудненное на выдохе дыхание и зуд кожи.

При осмотре обнаружена яркая крупнопятнистая сыпь, отек лица.

Задания:

1. Определите осложнение, симптомы которого появились у пациента

2. Перечислите удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента

3. Выделите приоритетную проблему

4. Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией

5. Подготовьте набор для определения группы крови

1. У больного появилась аллергическая реакция

2. Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, дышать, работать, общаться, отдыхать, спать

3. Проблема пациента:

Настоящие:

1. нарушение дыхание

2. зуд кожи

3. крупнопятнистая сыпь

4. отек

Потенциальные:

1. риск возникновения анафилактического шока

2. риск смерти от асфиксии

3. Приоритетная – нарушение дыхания

4. Цель нормализовать дыхание дыхание.

№ п/п	Планирование	Мотивация
1.     2.     3.   4.     5.   6.	Прекратить проведение биологической пробы   Иглу системы не вынимать из вены     Подсоединить к игле систему с физиологическим раствором хлорида натрия   Принести из посиндромных наборов средства для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке   Выполнять назначения врача   Осуществлять контроль за состоянием пациента (пульс, А/Д, величина отека, яркость, наличие сыпи, частота, свобода дыхания)	- не усиливать аллергическую реакцию - сохранить доступ в вену для введения лекарственных препаратов - борьба с интоксикацией - время для приготовления всего необходимого для неотложной помощи - возможность быстро оказать неотложную помощь   - лечебные мероприятия по десенсибилизации - для оценки эффективности проводимых мероприятий

Оценка – дыхание восстановлена. Цель достигнута.

5. Студент составляет набор для определения группы крови

ЗАДАЧА №10

Больному с тромбофлебитом по назначению врача медсестра приготовилась перелить реополюглюкин. Она попросила студентку медицинского училища принести флакон с полочки для противошоковых препаратов, уложила пациента, зарядила систему для переливания, обработала кожу локтевого сгиба, но больной побледнел, покрылся холодным потом, отказался от вливания и потерял сознание.

Задания:

1. Определите, с чем связан отказ больного от проведения переливания

2. Назовите удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента

3. Определите приоритетную проблему пациента

4. Поставьте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией

5. Наденьте стерильные перчатки «на себя»

Эталон ответа к задаче № 10.

1. У больного развился обморок, причина которого страх пред процедурой и введением противошокового препарата

2. Нарушено удовлетворение потребностей: быть осведомленным, избегать опасности, поддерживать свое состояние

3. Приоритетная проблема – потеря сознания

4. Цель – вывести пациента из состояния обморока

№ п/п	Планирование	Мотивация
1.     2. 3.   4.   5.     6.	Положить больного с приподнятыми ногами, чтобы голова была на 30 см ниже ног Расстегнуть ворот, открыть окно Дать вдохнуть нашатырный спирт с ватного шарика Провести индивидуальную беседу с больным о препарате и цели введения (снизить опасность тромбообразования) Пояснить больному, что реополюглкин будет введен после пробы Запись в истории болезни: - дата - наименование препарата - завод-изготовитель - серия - срок годности - результат биологической совместимости - реакция больного - роспись медсестры	- улучшение кровоснабжения мозга   - облегчить дыхание - восстановить сознание   - снять страх перед термином «противошоковый»   - убедить в безопасности, вызвать доверие к своим действиям - оформление медицинской документации

Оценка – пациент пришел в сознание. Цель достигнута.

5. Студент выполняет манипуляцию согласно алгоритму

Дата добавления: 2013-12-14