Клиническая картина. · затихающее обострение (неполная ремиссия)

Классификация.

I. Фаза болезни:

· обострение

· затихающее обострение (неполная ремиссия)

· ремиссия

II. Локализация язвы:

· желудок

· 12-типерстная кишка

· сочетание язвы желудка и 12-типерстной кишки

III. Стадии язвенного процесса:

· активная

· рубцующаяся

· стадия рубца

· длительно не рубцующаяся

IV. По степени тяжести:

· лёгкая

· средней тяжести

· тяжёлая

V. Осложнения:

· кровотечение

· стеноз

· перфорация

· пенетрация

Главный синдром - болевой. Боль, как правило, локализуется в эпигастральной области и связана со спазмом привратника, она провоцируется приёмом грубой, кислой, острой, экстрактивной пищи. По отношении ко времени приёма пищи боли могут быть

-ранними (через 0,5-1 час после еды),

- поздними – через 1,5-2 часа после еды

- «голодными» или ночными.

Для последних характерно уменьшение или исчезновение боли после приёма пищи. Характер и интенсивность боли достаточно разнообразны и индивидуальны, вынужденное положение (руки прижаты к животу, ноги согнуты и подтянуты) приносит облегчение.

Часто отмечается диспептический синдром характеризуется следующими симптомами:

ü изжога часто сочетается с болью или предшествует ей.

ü отрыжка, чаще отрыжка кислым, более характерна для язвенной болезни желудка.

ü тошнота

ü рвота наблюдаются реже, обычно при обострении заболевания. Рвота может возникать на высоте болевого приступа, после рвоты наступает облегчение

ü Запоры, реже поносы.

При объективном обследовании можно выявить обложенность языка, иногда бледность кожи и слизистых, живот при болях чаще втянут из-за напряжения мышц, может быть вздут. При пальпации живота определяется локальная болезненность в подложечной области при язве желудка или в пилородуоденальной зоне (справа от срединной линии на 5-7 см. выше пупка) при язве 12-типерстной кишки.

Клиническая картина язвенной болезни имеет существенные различия в зависимости от пола, возраста больных и локализации язвенного дефекта. Кроме того, за последние годы симптоматика язвенной болезни изменилась по сравнению с классическим вариантом:

- чаще наблюдается латентное течение,

- нет чёткой сезонности, как наблюдалось раньше,

-увеличился размер язвенных дефектов,

-участились осложнения. Во многих случаях, протекая скрытно, язвенная болезнь манифестирует одним из осложнений.

Течение язвенной болезни характеризуется периодами обострений (6-8 недель) и ремиссий, в ряде случаев сохранилась сезонность обострений – весна и осень. Пли лёгком течении обострения 1 раз в 1-3 года, заживление через 5-6 недель, при среднетяжёлом обострения 2 раза в год, заживление в течение 7-12 недель, при тяжёлом течении периоды ремиссии не превышают 3-4 месяца в году, чаще наблюдаются осложнения.

Дата добавления: 2013-12-14