Діагностика

Діагностика ЗДА досить проста і включає 2 етапи:

І. довести дефіцит заліза.

2.виявити його причину.

І етап

В аналізі крові визначається гіпохромна (КП менше 0,8) гіпорегенераторна анемія, морфологічно виявляється гіпохромія еритроцитів, мікроцитоз. Підвищення кількості ретикулоцитів можливе, якщо напередодні хворий вже приймав препарати заліза або переніс масивну крововтрату. Характерним для ЗДА являється зниження середнього об'єму еритроцитів MCV та середнього вмісту гемоглобіну в одному еритроциті MCH.

Кількість тромбоцитів у межах норми, тромбоцитоз спостерігається після масивної крововтрати, помірна тромбоцитопенія - внаслідок гіпорегенераторного стану кісткового мозку пов’язана з дефіцитом заліза..

Кількість лейкоцитів часто нормальна, помірна нейтропенія пояснюється гіпорегенераторним станом кісткового мозку, нейтрофільний лейкоцитоз може спостерігатись при запальних та пухлинних процесах.

ШЗЕ нормальне або прискорене в залежності від причини та ступеню важкості анемії.

В кістковому мозку клітинність звичайно є нормальною, спостерігається збільшення кількості базофільних та поліхроматофільних нормоцитів. Відзначається зниження кількості сидеробластів – еритрокаріоцитів, в яких містяться гранули заліза. В нормі 20-40% еритрокаріоцитів кісткового мозку містять поодинокі гранули заліза.

Характеристика обміну заліза.
І.Сироваткове залізо (норма 12,5-30,5 мкмоль/л) знижується при дефіциті заліза. Вимоги до тесту: спеціально оброблені пробірки, проводити до призначення препаратів заліза або після відміни їх не менше, ніж на 5 днів.

2.3агальна залізозв’язуюча здатність сироватки крові - кількість заліза, яку здатен зв'язати 1 л сироватки крові хворого (норма за Воробйовим 30,6- 84,6 мкмоль/л), підвищується при дефіциті заліза.

3.Латентна залізозв’язуюча здатність сироватки крові підвищується при ЗДА більше 35,8 мкмоль/л. Цей тест характеризує кількість вільного трансферину.

4.Коефіцієнт насичення залізом трансферину – це відсотковийвміст сироваткового заліза в загальній залізозв’язуючій здатності сироватки крові /норма 16-54%/, при ЗДА - І5% та менше.

5.3нижується рівень феритину у сироватці крові, який характеризує запаси заліза, менше 15 нг/мл.

6.Десфераловий тест дозволяє оцінити загальній вміст заліза в організмі. При введенні внутрішньом’язево 500 мг десфералу, що належить до групи комплексонів і виводить з організму метали, за добу з сечею виділяється в нормі 0,6-1,3 мг залі за. При дефіциті заліза цей показник знижується, при перевантаженні залізом підвищується.

7.Визначення всмоктування і втрат заліза з використанням радіоактивного заліза та хрому. Цим методом доведено, що з 1 мл крові втрачається 0,5 мг заліза, тобто половина від кількості, що всмоктується за добу.

8.Вміст трансферину в сироватці крові знижується при гіпо- та атрансферинеміях.

Дата добавления: 2013-12-14