Средства, применяемые при стенокардии

КОРОНАРНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Средства, применяемые при брадиаритмиях и блокадах сердца

АТРОПИНА СУЛЬФАТ влияя на м-ХР, вызывает тахикардию. Как противоаритмическое средство применяется при атриовентрикулярной блокаде вагусного происхождения.

Также при нарушении проводимости используют АДРЕНАЛИН

Недостаточность коронарного кровообращения приводит к уменьшению кро­воснабжения миокарда (в результате уменьшается поступление кислорода к тка­ням сердца) и развитию ишемической болезни сердца.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС), по определению группы Комитета экс­пертов ВОЗ, представляет собой «острую или хроническую дисфункцию, возни­кающую вследствие относительного или абсолютного уменьшения снабжения миокарда артериальной кровью».

Основными формами ИБС являются стенокардия и инфаркт миокарда.

(АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА)

Стенокардия (от лат. angina pectoris — грудная жаба) проявляется приступами сильных болей обычно за грудиной с иррадиацией в левую руку, левую лопатку.

Этот термин впервые ввел W. Heberden (1772 г.) для определения синдрома, при котором отмечалось «ощущение сдавления и беспокойства» в грудной клетке при выполнении физической нагрузки.

Различают:

1. стенокардию напряжения (стабильная стенокардия, классическая стенокардия)

2. вазоспастинескую стенокардию (вариантная стенокардия, стенокар­дия Принцметала)

3. нестабильную стенокардию

При всех видах стенокардии возникает несоответствие между кровоснаб­жением миокарда и его потребностью в кислороде.

Причины недостаточно­го кровоснабжения миокарда при различных видах стенокардии различны:

1. При стенокардии напряжения недостаточное поступление кислорода к тканям сердца обусловлено стенозирующим атеросклерозом коронарных сосудов. При этом приступы стенокардии возникают во время физического или эмоцио­нального напряжения, когда повышается потребность миокарда в кислоро­де, так как пораженные атеросклерозом сосуды не могут обеспечить необходи­мую доставку кислорода. Стенокардия напряжения возникает обычно у пожилых людей с выраженным атеросклерозом коронарных сосудов. При этом виде стенокардии эффективны препараты, снижающие потребность тканей сердца в кислороде. Напротив, коронарорасширяющие препараты могут ухудшить со­стояние больного, так как они вызывают расширение относительно здоро­вых, не пораженных атеросклерозом сосудов сердца, в результате чего кровь перераспределяется в относительно здоровые участки миокарда (синдром об­крадывания).

2. При вазоспастической стенокардии недостаточное снабжение тканей серд­ца кислородом вызывается спазмом коронарных артерий, которые возника­ют без очевидных провоцирующих факторов (в покое), в частности ночью. Этот вид стенокардии встречается реже, чем стенокардия напряжения. При­меняют коронарорасширяющие препараты, в основном блокаторы кальциевых каналов.

3. При лечении нестабильной стенокардии (связанной в основном с тромбозом коронарных сосудов) наряду с другими препаратами используются препараты, предупреждающие возникновение тромбов: антиагреганты и антикоагулянты.

Цели лечения стенокардии:

1. Профилактика тяжелых осложнений и смерти, увеличение продолжительности жизни. К этой группе препаратов относятся антиагреганты, бета-адренолокаторы для перенесших инфаркт, статины, ингибиторы АПФ.

2. Уменьшение частоты и уменьшение интенсивности приступов, увеличение качества жизни. К этой группе относятся бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, нитраты, кардиопротекторы.

В лечении стенокардии различают:

1. Купирование приступа (оказание неотложной помощи). Для этого применяют нитраты короткого действия и антагонисты кальция короткого действия (нифедипин).

2. Прфилактика приступов (непосредственно лечение стенокардии)

Дата добавления: 2013-12-14