Клиника

Зависитот этиологического фактора, степени активности, стадии процесса ипроявляется сочетанием следующих синдромов:

ü Астено-невротический синдром: слабость, сонливость, раздражительность, снижение памяти, интереса к окружающему, повышенная утомляемость, общее недомогание, познабливание, немотивированная тахикардия.

ü Диспепсический синдром (на печень всегда жалуются соседи): снижение аппетита, горечь во рту, отрыжка воздухом, тошнота, чувство тяжести после приёма пищи, метеоризм, неустойчивый стул.

ü Болевой синдром: тупая ноющая боль или дискомфорт в правом подреберье, которые обусловлены растяжением капсулы печени или присоединением дискинезии желчевыводящих путей.

ü Гепатомегалия или увеличение печени, которое можно выявить с помощью пальпации, перкуссии или инструментальных методов исследования. Размеры печени варьируют в широких пределах, поверхность гладкая, край уплотнён.

ü Желтуха разной степени выраженности (в первую очередь обращаем внимание на склеры), которую можно подтвердить определением билирубина сыворотки крови. С желтухой связано появление кожного зуда.

ü Снижение массы тела, обусловленное интоксикацией и плохим аппетитом.

ü Лихорадка.

ü Геморрагический синдром, который проявляется появлением «синяков», десневыми и носовыми кровотечениями.

ü Внепечёночные проявления: артралгии, миалгии, лимфаденопатии

ü «Печёночные» ладони

ü Телеангиоэктазии.

Вирусный гепатит В проявляется астено-невротическим, диспептическим синдромами, желтухой, при объективном исследовании печень увеличенная, болезненная, иногда – спленомегалия, сосудистые звёздочки, могут быть внепечёночные проявления. Гепатит С может годами (20-30 лет) протекать латентно, затем переходит в цироз печени и гепатокарциному. Часто дебютирует гиперферментэмией, затем появляються признаки астенизации, гепатоспленомегалия, желтуха редко. Аутоимунный гепатит встречается чаще у женщин молодого возраста, имеет множество внепечёночных проявлений, сочетается с другими аутоимунными заболеваниями: тиреоидит, неспецифический язвенный колит, гломерулонефрит и др. В ОАК – анемия, лейкопения, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, выявляются антитела к ткани почек,печени, щитовидной железы. Медикаментозный (токсический) гепатит чаще в пожилом воздасте, есть указание на длительный приём медикаментов или контакт с гепатотоксичными ядами. Характерны абдоминально-болевой, диспептический синдромы, гепатомегалия, иногда желтуха. Алкогольный гепатит сопровождается диспептическим, болевым синдромом, гепетомегалией, желтухой. Выражены признаки хронической алкогольной интоксикации: гипертензия, тремор, полинейропатия, мышечная атрофия, гипергидроз, гиперемия лица с расширенной сет кой кожних капилляров. Трансаминазы значительно повышены. Поражены другие органы и системы: кардиомиопатии, аритмии, атрофический гастрит, хронический холецистит и панкреатит и т.д.

Диагностика включает кроме эпидемиологических, клинических даннях лабораторне и инструментальные методы обследования.

ü ОАК - лимфоцитоз, уменьшение СОЭ при вирусных гепатитах

ü Печёночные пробы: повышение уровня билирубина, трансаминаз

ü Маркеры вирусов гепатита и антитела к ним при вирусных гепатитах

ü Аутоантитела к ткани печени, почек, поперечнополосатым мышцам

ü УЗИ органов брюшной полости

ü Сканирование

ü Исследование биоптатов печени

Дата добавления: 2014-01-04