Сестринский процесс при ХПН

Пациент Щ., 36 лет, находится в нефрологическом отделении с диагнозом: хронический пиелонефрит, ХПН, терминальная стадия. При сестринском обследовании установлены жалобы на: слабость, тупые боли в пояснице, зуд кожных покровов, повышенную утомляемость, сухость во рту, тошноту, периодическую рвоту, сниженный аппетит, плохой сон и аппетит. Болеет около 20 лет.

Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, лицо одутловатое, отеки на ногах, ЧДД 24 в минуту, пульс- 96 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 180/100 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии.

Задания: 1. Определить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулировать проблемы пациента. 2. Установить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией.

Эталон ответа:

1. Нарушены потребности: есть, выделять, спать, отдыхать, быть здоровым, избегать опасности, двигаться, общаться, работать. Проблемы настоящие: резкая слабость, сухость во рту, тошнота, периодическая рвота, сниженный аппетит, плохой сон, отеки, кожный зуд.

Проблема потенциальная: прогрессирование уремии, развитие уремической комы.

Приоритетная проблема: резкая слабость.

2. Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение слабости к концу первой недели лечения. Долгосрочная цель: пациент будет адаптирован к жизни в домашних условиях к моменту выписки.

Сестринские вмешательства	Мотивация
1. Обеспечить пациенту физический и психический покой	Для создания комфортного состояния
2. Обеспечить соблюдение постельного режима	Для улучшения общего самочувствия, увеличения диуреза
3. Обеспечить полноценное, дробное, легкоусвояемое питание с ограничением соли в соответствии с назначенной диетой	Для повышения защитных сил организма
4. Обеспечить контроль суточного диуреза, суточного водного баланса	Для контроля выделительной функции почек
5. Обеспечить пациента индивидуальными средствами ухода, обеспечить помощь при физиологических отправлениях	Для создания комфортного состояния
6. Обеспечить уход за кожей, слизистыми (обтирание, смена постельного и нательного белья), профилактику пролежней	Для профилактики вторичной инфекции
7. Обеспечить наблюдение за состоянием пациента (пульс, ЧДД, АД)	Для своевременного оказания неотложной помощи
8. Обеспечить выполнение назначений врача	Для эффективного лечения
9. Обеспечить правильный прием лекарственных средств	Для эффективного лечения
10. Провести беседы с пациентом и родственниками об обеспечении питания с низким содержанием белка, высоким углеводов, витаминов и микроэлементов, о положительном влиянии соблюдения диеты	Для эффективного лечения

Оценка эффективности сестринских вмешательств: пациент отмечает значительное улучшение самочувствия, демонстрирует знание о диете. Цель достигнута.

Профилактика. Первичная: меры по предупреждению, своевременному и адекватному лечению острых и хронических заболеваний почек. Вторичная: санация очагов хронической инфекции, рациональное питание, предупредительное лечение основного заболевания.

Дата добавления: 2014-01-04