Клиническая фармакология при гастродуоденальной патологии

Решение.

Клиническая фармакология бронхита.

Задача.

Б. Петрова 35 лет обратилась к лечащему врачу с жалобами на сухой раздражающий кашель, недомогание, одышку, t 37,5. Через сутки появился влажный кашель с мокротой, в легких выслушиваются сухие влажные хрипы, пациентка страдает ХОБЛ в течении 5 лет.

Объективно:

-ОАК: лейкоциты 10 тыс.

-СОЭ ускорено

-ОАМ в норме

-пациентка курит.

Перечень препаратов:

Сумамед, таб.

Макропен таб.

Лазолван неб.

Беродуал неб.

Флюдитек сир.

Ревит драже.

Схема лечения:

1)Антибактериальная терапия.

2)Снятие бронхоспазма.

3)Отхаркивающие препараты.

4)Противокашлевые препараты.

5)Витаминотерапия.

Антибактериальная терапия.

Recepe: Tab. Sumamed 0,5

Da tales doses № 20

Signa. По 1-2 таблетки 2 раза в сутки.

Фармакодинамика: бактериостатический антибиотик широкого спектра действия

Побочные действия: часто — головная боль, головокружение, парестезия, нарушение вкусовых ощущений; нечасто — гипестезия, сонливость, бессонница

Recepe: Tab. Macropeni 0,4.

Da tales doses № 6

Signa. По 1 таблетке 3 раза в день перед едой.

Фармакодинамика: Антибиотик широкого спектра действия, действует в отношении грамоположительных бактерий.

Побочные действия: тошнота, диарея, редко рвота, крайне редко – сыпь.

Снятие бронхоспазма.

Recepe: Sol. Beroduali 15 ml.

Da. Signa.15 капель развести в 2 мл. изотонического раствора Nacl, дышать через небулайзер.

Фармакодинамика: обладает бронхолитическим действием— м-холиноблокатор, и фенотерола гидробромид — бета2-адреномиметик. Эти активные компоненты дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитическое действие на мышцы бронхов.

Побочный действия: тошнота, рвота, сердцебиение, тахикардия, редко – сыпь.

Отхаркивающие препараты.

Recepe: Sol. Lasolvani 15 ml.

Da. Signa.15 капель развести в 2 мл. изотонического раствора Nacl, дышать через небулайзер

Recepe: Sirupi Fluditec 5%.

Da. Signa. По одной столовой ложке 2-3 раза в день.

Фармакодинамика: оказывает муколитическое и отхаркивающее действие.

Применяют при отсрых и хронических заболевниях верхних дыхательных путей.

Побочное действие: тошнота, рвота.

Витаминотерапия.

Recepe: Drage «Revit»

Da. Signa. По 1-2 драже 2-3 раза в сутки.

Фармакодинамика: Содержит витамины А, В1, В6,С.

Побочные действия: индивидуальная непереносимость.

Задача:

Больной Мартынов В.С 35 лет обратился к гостроэнтерологу с жалобами на боли в эпигастрии, жжение, изжога, однократная рвота, слабость, холодный пот, известно что на кануне употреблял жареную и острую пищу. Из анамнеза: язва двенадцатиперстной кишки обострение.

Диагноз:

Подтвердился на ФГС, биопсия - хеликобактер, известно, что больной злоупотребляет алкоголем и курением.

Задание:

1)Цель фармакотерапии

2)Подобрать лекарственные препараты и обосновать.

3)Выписать рецепты.

Перечень лекарственных препаратов:

Кваматель амп.

Ласек по 0.03

Платифилин амп.

Кларитромицин амп.

Моалокс в пакетиках

Амепрозол капс.

Хеликобактерин

Смесь омоксицилин:

Омепрозол

Трихопол

кларитромицин

М-холиноблокаторы:

Rp: Sol. Platyphyllini hydrotartratis 0.2%-1ml

D.t.d №6 in amp.

S.По 1 мл п\к 2 раза в день.

Фармакодинамика: снижает выработку секреции желудка, уменьшает боль.

Побочные действия: сухость во рту, жажда, атония кишечника.

Миотропный спазмолитик:

Rp: Duspatalini 0.2

D.t.d №30 in caps.

S. По 1 капсуле 2 раза в день.

Фармакодинамика: оказывает прямое действие на гладкую мускулатуру ЖКТ, устраняет спазм кишечника.

Побочные действия: крапивница, ангионевротический отек (в т.ч. лица), экзантема, реакции гиперчувствительности.

Противорвотное средство-дофаминовых рецепторов центральный блокатор.

Rp: Mothilii 0.01

D.t.d №30 in tab.

S.По 1 таблетке 3 раза в день.

Фармакодинамика: Снимает тошноту, рвоту.

Побочные действия: желудочно-кишечные расстройства, нервозность, зуд, сыпь.

Цитопротекторы.

Антибактериальное и антисептическое действие.

Rp: Denoli 0.112

D.t.d №100 in tab.

S.По 1 таблетке 3 раза в день.

Фармакодинамика: хорошо заживляет и подсушивает язву. Действует на хеликобактерпилори.

Побочные действия: возможны тошнота, рвота, учащение стула, запоры. Эти эффекты носят временный характер.

Ингибиторы протоновой помпы.

Rp: losec 0.02

D.t.d №5.

S. В\в капельно в изотоническом растворе 0.9% NaCl.

Фармакодинамика: оказывает противоязвенное действие.

Побочные действия: головная боль, головокружение, парестезия, сонливость, бессонница.

Блокатор гистаминовых Н2-рецепторов. Противоязвенный препарат.

Rp: Qvamateli 0.02

D.t.d №20 in amp.

S. В\в капельно в изотоническом растворе 0.9% NaCl.

Фармакодинамика: Блокаторы Н2- гистаминовых рецепторов 3 поколение, подавляет базальные и стимулированные гистамином, гастрином и ацетилхолином продукция HCl.

Побочные действия: аритмия, брадикардия, крапивница, кожная сыпь, зуд, сухость во рту, тошнота, рвота.

Rp: Claritromycini 0.25

D.t.d №20 in caps.

S.По 2 капсулы 2 раза в день.

Фармакодинамика: макролидный антибиотик широкого спектра действия активен в отношении Helicobacterpilоri.

Побочные действия: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, головокружение, спутанность сознания, чувство страха, бессонница; кошмарные сновидения.

Антоциды:

Rp: «Maalox» 16 ml

D.t.d №10.

S.По 1 пакетику за 1 час до еды.

Фармакодинамика: оказывает антоцидное, адсорбирующее, обволакивающее действие, нейтрализует кислую среду желудка.

Побочные действия: диарея, запор, тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений.

Ингибиторы протоновой помпы.

Rp: Omeprosoli 0.02

D.t.d №10 in caps.

S.По 2 капсулы 1 раз в день.

Фармакодинамика: снижет секрецию HCl и действует на Helicobacterpilоri.

Побочное действие: редко - тошнота, диарея, запор, боли в животе, метеоризм.

Клиническая фармакология пиелонефрита.

Пиелонефрит -это неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек, поражающее как интерстициальную ткань, так и почечную лоханку и чашку.

Морфология:поражения интерстиция чашенолоханочной системы и канальцев с последующим вовлечением клубочков и сосудов.

Возбудителями могут быть:

— Кишечная палочка;

—Клебсиела;

—Протей;

—Энтерококки;

—Стафилококк;

—Стрептококк;

—Синегнойная палочка;

Задача:

Больная Васильева О.В.20 лет обратилась к урологу с жалобами на боли поясничной области, температуру 39.Дизурез слабый, холодный липкий пот. Пациентка искупалась в холодном грязном водоеме, в котором были обнаружены кишечные палочки.

Объективно: симптом Пастернацкого положителен с обеих сторон.ОАК-лейкоциты-16000,СОЭ-39 мм/ч, ОАМ- цвет соломенно-желтый, мутная, удельный вес 1015,pH щелочная, лейкоцитов 80 в п/з, бактерии +++,бактериальный посев мочи-высевание кишечных палочек, стафилококков. ОМЧ-свыше 100 тыс. Диагноз- двусторонний острый пиелонефрит.

Задание:

Указать цель фармакотерапии;

Подобрать лекарственные препараты;

Обосновать, выписать рецепты.

Перечень лекарственных препаратов:

—амикацин (ампулы);

—ампициллин (флакон);

—цефотаксим (флакон);

—макропен (таблетки);

—фурамаг(капсулы);

—ципрофлоксацин (таблетки);

—раствор эуфиллина 2,4%-10 мл;

—трентал (ампулы);

—курантил (драже);

—аевит (капсулы);

—витамин В1 (ампулы);

—настойка листьев брусничника;

—канефрон 100мл.

Решение :

1.Антибактериальная терапия.

Аминогликозиды

Recipe: Solutionis Amikacini sulfatis 25%-2 ml

Da tales doses №20 in ampullis

Signa: Внутримышечно2 раз в день.

Фармакодинамика амикацина сульфата:имеет широкий спектр антимикробного действия, проявляет активность в отношении грамположительных и особенно грамотрицательных микроорганизмов.

Побочные действия: токсическое и нефротоксическое действие, нарушение нервно-мышечной проводимости.

Пенициллин

Recipe: Ampizillini-natrii 0,5

Da tales doses №15

Signa: 1 флакон развести в 3 мл 0,9% NaCl внутримышечно 3 раза в день.

Фармакодинамика ампициллина натриевая соль-полусинтетический антибиотик, не разрушается в кислотной среде желудка, активен при приеме внутрь.

Побочное действие: аллергическая реакция, диспепсические явления.

Уросептики

Recipe: Furamag 0,05

Da tales doses №20 in capsulis

Signa: По 1 капсуле 3 раза в день.

Recipe: Solutionis Euphyllini 2,4%-10 ml

Da tales doses №10 in ampullis

Signa: Внутривенно капельно в изотоническом растворе NaCl.

Фармакодинамика эуфиллина: улучшает микроциркуляцию в почках, купирует отеки в почках, снимает интоксикацию.

Побочное действие: диспепсические расстройства, головокружения, головная боль, сердцебиение.

Противопоказания: инфаркт миокарда, пароксизмальная тахикардия.

Вазодилатирующее средство

Recipe: Solutionis Trentali 2%-5 ml

Da tales doses №5 in ampullis

Signa: Внутривенно капельно в изотоническом растворе NaCl

Фармакодинамика трентала: улучшает микроциркуляцию в почках, клубочковую фильтрацию, диурез.

Побочные действие: тошнота, рвота, боли в желудке, гиперемия лица, головная боль, головокружение.

3.Фитотерапия

Диуретические средства

Recipe: Solutionis Canephroni 100 ml

Da.Signa: По 50 капель 3 раза в день.

Фармакодинамика канефрона: комбинированный препарат растительного происхождения. Оказывает диуретическое действие, противомикробное, противовоспалительное, спазмолитическое. Улучшает функцию почек.

Побочное действие: может быть раздражение слизистой ЖКТ.

Дата добавления: 2014-01-04