Шинах грузом 2-4 га, ЛФК

• Какие медикаментозные препараты применяются при консервативном лечении деформирующего коксартрозе 2 стадии?

Зав кафедрой госпитальной хирургии, профессор ____________/В.Г.Лубянский/

Утверждаю «__» ___________ 2009

Проректор по УР АГМУ

Профессор ____________ (В.В.Федоров)

ЗАДАНИЕ 93.

Ситуационная задача 1

Больной 29 лет, поступил в клинику с болями в области правого яичка, высокую температуру тела до 38°С, увеличение правой половины мошонки. Заболел внезапно. При осмотре правая половина мошонки отечна, увеличена в размерах. Яичко при пальпации плотное, резко болезненно, не смещаемое.

Какое заболевание можно предположить? Можно предположить острый орхит. Этиология? Орхит как правило является осложнением таких заболеваний как паротит, грипп, гонорея, тиф. Определенное значение имеют травма, физические нагрузки, снижение иммунитета, переохлаждение.

Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза? ОАК,ОАМ,УЗИ, биопсия.

Дифференциальная диагностика?

Лечебная тактика? Лечение: постельный режим, ношение суспензория, антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды). Лечение амбулаторное. При гнойном орхите – госпитализация в урологическое отделение, вскрытие гнойника.

Ситуационная задача 2

У больного, 51 года с четко отграниченным аппендикулярным инфильтратом, нормализовавшейся температурой тела и снизившимся лейкоцитозом, на 5-е сутки после поступления и на 10-е сутки от начала заболевания появились боли внизу живота. Температура тела приняла гектический характер с размахами до полутора градусов. При осмотре: язык влажный, пульс- 96 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный, за исключением правой подвздошной области, где определяется резкая болезненность и положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При пальцевом ректальном исследовании нависания передней стенки прямой кишки не обнаружено.

Основной диагноз? Острый аппендицит. Аппендикулярный инфильтрат.

Какое осложнение наступило у больного? У больного наступило абсцедирование аппендикулярного инфильтрата

Что следует предпринять для лечения? Необходима экстренная госпитализация в хирургический стационар: возможно дренирование абсцесса под контролем УЗИ, либо оперативное лечение – лапаротомия, разобщение инфильтрата, ликвидация абсцесса, аппендэктомия по возможности, санация и дренирование брюшной полости. Антибиотикотерапия.

Если больного следует оперировать, то какой доступ будет рациональным? Срединная лапаротомия.

Зав кафедрой госпитальной хирургии, профессор ____________/В.Г.Лубянский/

Утверждаю «__» ___________ 2009

Проректор по УР АГМУ

Профессор ____________ (В.В.Федоров)

ЗАДАНИЕ 94.

Ситуационная задача 1.

Больной, 52 лет, в последние три месяца отмечает умеренные боли в правой подвздошной области, вздутие живота, сильное урчание кишечника, слабость, субфебрильную температуру тела. В последнее время появились запоры, которые сменились жидким стулом с примесью крови. Три дня назад боли в животе значительно усилились и приняли схваткообразный характер, перестали отходить газы. Состояние больного средней степени тяжести. Пульс 94 уд/мин, язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут, при пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области, где определяется опухолевидное образование, симптомов раздражения брюшины нет. Произведена обзорная рентгенография брюшной полости, обнаружены чаши Клойбера.

Ваш диагноз? Острая низкая (толстокишечная) обтурационная кишечная непроходимость. Опухоль слепой кишки.

Причина заболевания? Причиной заболевания послужила опухоль слепой кишки. На это указывают анамнестические данные – умеренные боли в правой подвздошной области, вздутие живота, сильное урчание кишечника, слабость, субфебрилитет. Особенно важными являются признаки в виде чередования запоров и жидкого стула, наличие крови в стуле.

Лечебная тактика? Лечебная тактика: экстренная госпитализация в хирургический стационар.

Лечение необходимо начать с консервативных мероприятий, которое будет предоперационной подготовкой по сути:

- необходима коррекция водно-электролитных нарушений и

ликвидация гиповолемии. Объём инфузионной терапии, проводимой под

Дата добавления: 2014-01-04