Кровотечение

Стаз

Эмболия

Эмболией называется закупорка кровеносных и лимфатических сосудов частицами, занесенными то­ком крови или лимфы. Эти частицы называются эмболами.

Различают следующие виды эмболии:

1) тромбоэмболия — эмболия мигрировавшим фраг­ментом тромба;

2) тканевая и клеточная эмболия — эмболия участка­ми тканей при травме органа, опухолевыми клет­ками и т. п.;

3) жировая эмболия — закупорка сосудов каплями жира, чаще всего при переломах длинных трубча­тых костей;

4) газовая эмболия (вариантом ее является воздуш­ная эмболия) — закупорка сосудов пузырьками газа, например пузырьками растворенного в кро­ви азота при кессонной болезни у водолазов;

5) бактериальная эмболия — закупорка сосудов кон­гломератами бактерий при различных заболева­ниях (например, при остром гематогенном остео­миелите);

6) эмболия инородным телом (например, пулей, ос­колком снаряда).

Если эмбол вследствие силы тяжести опускается сверху вниз против направления тока крови, то говорят о ретроградной эмболии. Если эмбол из венозной систе­мы попадет в артериальную через незаращенную пере­городку между левым и правым предсердием, то эта эмболия носит название парадоксальной.

Тромбозы и эмболии артериальных сосудов приводят к ишемии зон кровоснабжения этих сосудов (см. выше). Тромбозы вен приводят к возникновению венозного за­стоя в зонах венозного оттока данного сосуда.

Судьба тромба может быть различна. Тромб может со временем прорасти соединительной тканью (орга­низация тромба), частично или полностью растворить­ся (реканализация тромба), подвергнуться гнойному расплавлению.

Стаз — местная остановка кровотока в мелких сосу­дах, главным образом, капиллярах.

Стаз возникает вследствие полного прекращения притока крови, из-за резкого нарушения оттока крови, а также вследствие различных заболеваний воспали­тельного и невоспалительного характера (истинный капиллярный стаз), приводящих к внутрикапиллярному скучиванию (агрегации) эритроцитов и остановке капиллярного кровотока.

Стаз может носить обратимый характер и быть нео­братимым (при этом кровоток не восстанавливается, а в соответствующем участке ткани возникает некроз). Внешне при возникновении стаза на коже может появ­ляться «мраморная» окраска.

Сладж (сладж-синдром) — это состояние крови, в основе которого лежит агрегация эритроцитов. Разви­тие сладжа представляет собой крайнюю степень выра­жения агрегации форменных элементов крови. Основ­ные особенности сладжирования крови: прилипание друг к другу форменных элементов и нарастание вязко­сти плазмы, что приводит к такому состоянию крови, которое затрудняет протекание крови через сосуды мелкого калибра.

Кровотечением называется излияние крови из про­света сосуда в окружающие ткани, естественные поло­сти организма или во внешнюю среду.

Различают артериальное, венозное, капиллярное и смешанное кровотечения. Кровотечение чаще всего возникает при повреждении сосудистой стенки, но может быть и через неповрежденную стенку сосуда (диапедезное кровотечение). Повреждение стенки сосуда, как правило, происходит в результате травмы, но может быть и результатом патологического процесса — разъе­дания стенки сосуда при гнойном воспалении пли опу­холевом процессе (аррозивное кровотечение). Скопле­ние крови в мягких тканях называется гематомой. При излиянии крови в мягкие ткани и естественные поло­сти организма говорят о внутреннем кровотечении, а излияние крови во внешнюю среду (в том числе и в просвет пищеварительного тракта) называется наруж­ным кровотечением.

При интенсивном (профузном) кровотечении воз­никает активизация свертывающей системы крови, что ведет к множественному тромбообразованию в мелких сосудах. Это приводит к дефициту фибриногена в плаз­ме крови, снижению способности крови к свертыва­нию и усилению кровотечения. Это состояние носит название ДВС-синдрома (ДВС — диссеминированное внутрисосудистое свертывание).

Кровоизлиянием называется накопление крови в тканях. По величине кровоизлияния могут быть в виде петехий – точечных кровоизлияний, или кровоподтеков, при которых происходит обширное пропитывание тканей излившейся кровью. Кровоподтеки не имеют резких границ. При кровоизлияниях возможно возникновение гематом, при которых излившаяся кровь скапливается, раздвигая ткани и образуя в них полости, заполненные свернувшейся кровью.

По месту возникновения различают следующие кровотечения:

- кровохарканье – кровотечение из дыхательных путей,

- метроррагию – кровотечение из матки;

- гематурию – кровотечение из мочевых путей;

- гемоторакс – кровоизлияние в полость плевры;

- гемоперикард – кровоизлияние в перикард;

- гемоперитониум – кровоизлияние в брюшную полость.

Дата добавления: 2014-01-05