Критерии постановки диагноза бронхиальной астмы

Определение

Бронхиальная астма

Пневмониями

Антибактериальная терапия у лиц с аспирационными

Наиболее частые возбудители	Препараты выбора	Альтернативные препараты
Этиология зависит от характера (внутри- или внебольничная) пневмонии Анаэробы (Fusobacterium, Bacteroides, Pepto-streptococcus anaerobius Peptococcus niger) K. pneumoniae	Цефтриаксон в/в + метронидазол в/в или линкозамиды (линкомицин, клиндамицин) в/в Цефотаксим в/в + метронидазол в/в или линкозамиды в/в Цефепим + метронидазол в/в Цефоперазон/сульбактам в/в + аминогликозид II-III (нетилмицин, амикацин) в/в Ампициллин/сульбактам в/в + аминогликозид II-III в/в	Карбапенемы в/в Фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин) в/в + линкозамиды в/в или метронидазол в/в Линкозамиды + аминогликозиды или цефалоспорины III-IV Тикарциллин/клавуланат в/в + аминогликозид II-III в/в Пиперациллин/тазобактам в/в + аминогликозид II-III в/в

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, при котором возникает повышение их гиперреактивности, приводящее к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, дискомфорта в груди и кашля.

Данные клинические проявления связаны с распространенной, но вариабельной бронхиальной обструкцией, обратимой спонтанно или в результате лечения.

· Анамнез и оценка симптомов

· Клиническое обследование

· Исследование функции внешнего дыхания (обратимость, гиперреактивность, пикфлоуметрия)

· Оценка аллергологического статуса

· Дифференциальная диагностика (рентгенография легких, ЭКГ, клинические анализы крови и мокроты)

Классификация по степени тяжести предполагает тактику ведения больного, определяя объем фармакотерапии

· Количество ночных симптомов в неделю.

· Количество дневных симптомов в день и в неделю.

· Кратность применения β₂-агонистов короткого действия.

· Выраженность нарушений физической активности и сна.

· Значения пиковой скорости выдоха (ПСВ) и объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ₁), их процентное соотношение с должными или наилучшими значениями.

· Суточные колебания ПСВ.

Легкая интермиттирующая бронхиальная астма:

· Симптомы астмы реже 1 раза в неделю.

· Короткие обострения.

· Ночные симптомы 2 раза в месяц или реже.

· Отсутствие симптомов и нормальная функция легких между обострениями.

· ОФВ₁ или ПСВ > 80% от должного; суточные колебания ОФВ₁ или ПСВ<20%.

Легкая персистирующая бронхиальная астма:

· Симптомы 1 раз в неделю или чаще, но реже 1 раза в день.

· Обострения могут нарушать активность и сон.

· Ночные симптомы чаще 2 раз в месяц.

· ОФВ₁ или ПСВ ≥ 80% от должного; суточные колебания ПСВ 20-30%.

Персистирующая среднетяжелая бронхиальная астма:

· Ежедневные симптомы.

· Обострения нарушают активность и сон.

· Ночные симптомы более 1 раза в неделю.

· Ежедневный приём купирующих β₂-агонистов.

· ОФВ₁ или ПСВ 60-80% от должного. Колебания ПСВ > 30%.

Персистирующая тяжелая бронхиальная астма:

· Частые симптомы в течение дня.

· Частые обострения и ночные симптомы.

· Физическая активность ограничена.

· ОФВ₁ или ПСВ < 60% от должного; суточные колебания ПСВ > 30%.

Дата добавления: 2014-01-07