Тормозная, торпидная стадия

Стадия возбуждения(эректильная).

Пусковым моментом является боль. Возникновение боли выброс адреналина (надпочечники). Спазм сосудов кожи возникает в брюшной полости, печени, почках. Главное обеспечение О2 ЦНС. Выброс эндорморфина самообезболивание.

Симптомы: бледные кожные покровы, АД повышено, пульс учащен, частота дыхание учащена, нарушение поведенческой реакции. Период 30-40 минут. В этот период по максимуму помощь пострадавшему.

Спазм сосудов почек 30 минут, кожа почек омертвевает, очаги некроза в печени, кишечнике, кожа бордово-серо-зеленая. Продукты распада всасываются в кровь. Среда в сосудах кислая, вымывается коллаген из стенок сосуда, проницаемость увеличивается. Выход плазмы в межклеточное пространство, вязкость крови повышается, повышение нагрузки на сердце. Образование тромбов внутрисосудистый тромбоз – смертельный исход.

Симптомы: липкие потоотделения, больной заторможен. пульс нитевидный, АД понижается, частота дыхания понижается, не ритмичное. Смерть.

Неотложная помощь: физический и психический покой; при кровотечении наложить жгут и давящие повязки, останавливающие течение крови; уложить с приподнятыми ногами; согреть (грелка к рукам и ногам); напоить горячим чаем; дать 50-100 мл алкоголя; вызвать «скорую помощь».

26.Ожоги. Виды. Меры неотложной помощи.

Ожогом называется воздействие высокой температуры, химических (едких) веществ, электротока и радиации на ткани организма. По своей локализации чаще других встречаются ожоги рук, ног, глаз и значительно реже — туловища и головы.

Оказание первой помощи при термических ожогах следует начинать с прекращения воздействия высокой температуры или других факторов. При возгорании одежды нужно как можно быстрее погасить горящую и тлеющую одежду. Место ожога охладить и наложить повязку. Наиболее рациональными способами гашения одежды является использование воды; при ее отсутствии (что бывает часто) необходимо накрыть человека чем-нибудь плотным (одеяло, пальто и т. д.), чтобы прекратить доступ кислорода.

! Категорически запрещается промывать какими бы то ни было жидкостями место ожога или смазывать его мазями и жирами, прикасаться к нему руками, прокалывать ожоговые пузыри, а также отрывать прилипшую к ожогу одежду.

При обширной площади ожогов необходимо принять меры по предупреждению шока. Для этого пострадавшего необходимо уло­жить так, чтобы его меньше беспокоили боли, обеспечить ему тепло и обильное питье. Можно дать горячий чай или кофе. При обшир­ных ожогах больного лучше всего завернуть в чистую, проглаженную простыню и срочно госпитализировать.

Первая помощь при химических ожогах. Первая помощь при ожогах кислотой или щелочью состоит в немедленном обмывании пораженной поверхности струей воды для уменьшения концентра­ции кислоты или щелочи и прекращения их действия. После обмывания водой необходимо приступить к нейтрализации остатков кислоты 2 %-ным раствором питьевой соды, а при ожогах щелочью — 2 %-ным раствором уксусной или лимонной кислоты.

27.Правила наложения повязок.

Десмургия — учение о повязках

В зависимости от целей повязки могут быть использованы для удержания в ране лекарственных веществ, защиты пораженных участков от загрязнения, для остановки кровотечения, для создания покоя и неподвижности поврежденной части тела при переломе, вывихе и др.

! Перевязочный материал должен быть стерильным.

Бинтовые повязки (требования и правила бинтования). Скатан­ный в рулон бинт называется головкой (скаткой), а свободная часть — началом. Различают узкие, средние и широкие бинты. Узкие бинты применяют при наложении повязок на пальцы, средние — для головы и конечностей, широкие — для грудной клетки, живота, таза и крупных суставов.

Правила наложения бинтовых повязок. Бинт взять нужной ши­рины в зависимости от бинтуемой части тела. Обеспечить удобное положение пострадавшему и доступность бинтуемой области со всех сторон. Конечности придать среднефизиологическое положение или положение, которое необходимо при лечении.

Оказывающий помощь находится лицом к пострадавшему для наблюдения за его состоянием.

Бинт раскрывают, как правило, слева Направо, для чего головку бинта берут в правую руку, а начало — в левую, так, чтобы скатка бинта располагалась сверху. Исключение делают для повязок на правую половину лица и груди.

Бинтование, как правило, ведет от периферии к центру. Начи­нают с фиксирующих круговых туров (ходов). Головка бинта на­правлена вверх. Бинт раскатывают по бинтуемой поверхности равномерно, на­тягивая его не отрывая от нее. Бинтовать следует двумя руками: одной раскатывают головку бинта, другой расправляют его туры. При наложении повязки каждый новый тур бинта перекрывает предыдущий наполовину или две трети ширины его. Бинт нельзя перекручивать.

Повязка заканчивается круговыми турами. Конец бинта разры­вают продольно и завязывают узлом на стороне, противоположной повреждению, и той, на которой будет лежать пострадавший.

Характер бинтования определяется формой частей тела, на которые накладывается повязка (конической, цилиндрической), выраженностью мускулатуры, наличием суставов. С учетом этих анатомических особенностей разработаны следующие типы бинто­вых повязок: круговая (циркулярная), спиральная, крестообразная (восьмиобразная), колосоидная, черепашья, возвращающаяся. Зная основные типы бинтовых повязок и комбинируя их, можно нало­жить повязку на любую часть тела.

Повязка на голову «Чепец». Накладывают при повреж­дениях волосистой части головы. Эта повязка проста, удобна и надежно держится на голове. Ленту широкого бинта около 1 м (держалку) серединой укладывают на теменную область. Концы ее опускаются вертикально вниз, впереди ушных раковин. Их удержи­вают в натянутом состоянии сам пострадавший или помощник. Начинают повязку с циркулярного тура вокруг головы поверх держалок. На втором циркулярном туре, дойдя до одной держалки, оборачивают бинт вокруг нее и поворачивают косо вверх на лобную кость. Бинт направляется к другой держалке, закрывая при этом

лоб и часть теменной области. На противоположной стороне бинт также оборачивают вокруг держалки и направляют на затылочную область, закрывая часть затылка и темени. Таким образом, с каждым новым туром бинт смещается наполовину своей ширины, посте­пенно закрывает весь свод головы. Конец бинта крепят к одной из держалок. Держалки связывают под подбородком.

Повязка на кисть «Перчатка». Такую повязку приме­няют в тех случаях, когда необходимо бинтовать каждый палец в отдельности, например, при обширных ожогах, воспалительных или кожных заболеваниях кисти. Начинают повязку с фиксирующих циркулярных туров вокруг лучезапястной области, а затем бинт

направляют по тыльной поверхности к ногтевой фаланге 5-го пальца левой руки (на правой руке бин­тование начинают со 2-го пальца). Спиральными ту­рами закрывают его и воз­вращаются по тылу кисти к запястью. Сделав оборот вокруг запястья, переходят по тыльной поверхности на 4-й палец. Забинтовы­вают его, а затем поочеред­но, в той же последова­тельности, бинтуют 3-й и 2-й пальцы. На 1-й палец накладывают колосовид­ную повязку. Переход бинта с пальца на палец

осуществляют по тыльной поверхно­сти, ладонная же остается свободной. В законченном виде повязка напоми­нает перчатку. Если переходные туры будут идти по ладони, то при движении кисти повязка быстро разматывается и спол­зает. Заканчивают повязку циркуляр­ными турами вокруг лучезапястной области.

Повязка на область локтевого сус­тава. При повреждении мягких тка­ней в области локтевого сустава (рана, ожог, воспаление) накладывают черепашью повязку — разновидность восьмиобразной. Суще­ствуют два равноценных варианта — сходящийся и расходящийся. Выбор определяется участком повреждения. Так, при повреждении локтевого сгиба более выгодна расходящаяся повязка. Перед нало­жением повязки на руку пострадавшего ее сгибают под прямым углом в локтевом суставе. Расходящуюся черепашью повязку начи­нают циркулярным туром через локтевой сгиб, а затем делают восьмиобразные ходы, которые, постепенно смещаясь на половину ширины бинта в стороны плеча и предплечья, постепенно расхо­дятся и закрывают значительную область. При наложении сходя­щейся повязки начинают с фиксирующего циркулярного тура вокруг предплечья, на 10—12 см ниже локтевого сустава.

Затем бинт направляют косо вверх на нижнюю треть плеча впереди локтевой ямки. Обогнув плечо, бинт опускают косо вниз на предплечье, предыдущее косое направление. В результате ходы бинта напоминают «восьмерку». Восьмиобразные туры при своем повторении каждый раз смещаются на половину ширины бинта в сторону локтевого сустава, постепенно тур за туром закрывают поврежденную поверхность. Последние туры бинта накладывают циркулярно через локтевой сустав.

28.Воздействие низких температур. Симптомы. Неотложная помощь.

Основной причиной отморожения является дли­тельность воздействия низких температур на ткани тела. Обычно отморожению подвергаются верхние и нижние конечности и от­крытые части тела — кожа лица, нос, уши.

Первая помощь при отморожениях, как правило, оказывается в порядке само- и взаимопомощи.

! Нельзя растирать снегом отмороженные участки тела, так как при этом усиливается охлаждение, а льдинки ранят кожу, что может привести к инфицированию.

Оказание первой помощи должно включать следующие мероп­риятия, которые выполняют в определенной последовательности.

В полевых условиях. Снять промерзшую одежду (обувь, носки, перчатки). Теплой рукой согреть отмороженные участки тела, рас­тирая их шерстяной тканью. При возможности дать горячее питье и наложить теплоизолирующую повязку. Доставить больного в медицинское учреждение.

В домашних условиях. Снять промерзшую одежду. Поместить конечность больного в ванну с водой температурой 17—18° С, постепенно в течение 1 ч повышать температуру воды до 36° С и проводить массаж. Дать горячее питье и уложить в теплую постель. На поврежденные части тела желательно наложить повязку с вазелиновым, касторовым маслом или рыбьим жиром, пузырь не срезать.

29. Инфекционные заболевания: факторы и механизмы передачи инфекции, классификация. Периоды инфекционного заболевания. Профилактика.

30. Понятие эпидемического процесса. Профилактика. Понятие о дезинфекции.

Заразными болезнями называются те, что передаются от боль­ного к здоровому, приводят к их массовому распространению, т. е. возникновению эпидемии.

Для развития и распространения эпидемии обязательно наличие трех звеньев: источник инфекции (больной человек, бактерионоси­тель, больное животное); факторы передачи инфекции (воздух, вода, почва, пищевые продукты, предметы труда, членистоногое насеко­мое и клещи) и восприимчивое население.

Профилактические мероприятия заключаются в повышении сопротивляемости населения (вакцины, сыворотки); в обезврежи­вании факторов передачи (дезинфекция, дезинсекция, дератизация) и в выявлении источника инфекции.

Дезинфекция

Способы дезинфекции выбираются с учетом локализации воз­будителей инфекции.

Физические: огонь, горячий воздух, кипящая вода (сте­рилизация), горячая вода (50—60° С в течение 15—30 мин — пасте­ризация), водяной пар, солнечный свет, ультрафиолетовое облуче­ние, фильтрация.

Химические средства: мыла (удаляют 60—90 % микробов) карболовые кислоты (фенол), лизол, нафтализол — 3—5 %-ные рас­творы используют для дезинфекции пола, стен, дверей, окон, белья, обуви, судна, рук: сухая хлорная известь — для дезинфекции жидких субстратов и растворы хлорной извести: 0,5 %-ный — для дезинфек­ции рук, 2—3 %-ный —для мытья посуды, 5—10 %-ный— для мытья помещения уборных.

31.Инфекционный процесс и его периоды.

32.Иммунитет. Виды. Прививки. Вакцины и сыворотки.

Иммунитет — это свойство организма сохранять генетическое постоянство клеточных образований, защита организма от всего, что генетически для него чужеродно: от микробов, от чужих клеток и тканей, от собственных, но измененных клеток (например, рако­вых).

Чужеродные для организма микромолекулы белка называют антигенами. Они вызывают в организме образование антител, ко­торые специфически реагируют на эти антигены, вызывая сначала их склеивание, растворение и нейтрализацию. Таким образом, иммунная система организма, включающая все лейкоциты, белки плазмы крови и продуцируемые ими антитела, обеспечивает сохра­нение биологической индивидуальности и борьбу с инфекционным началом.

Различают несколько видов невосприимчивости организма к инфекционному агенту — врожденный и приобретенный иммуни­тет. При врожденном иммунитете антитела в крови имеются с момента рождения и он является наследственным. Приобретенный иммунитет по отношению к тому или иному возбудителю заболе­вания вырабатывается в течение жизни. Различают естественный иммунитет, который вырабатывается при естественном проникно­вении возбудителя заболевания в организм, и искусственный, ко­торый создается при введении в организм вакцин и сывороток. Искусственный иммунитет бывает активный, когда в организм вводят ослабленную или убитую культуру микроба (вакцину), и пассивный, который создается при введении сыворотки крови с готовыми антителами. Активный иммунитет длится много лет, пассивный — несколько месяцев.

Повышение сопротивляемости организма (вакцины и сыворотки)

Невосприимчивость (иммунитет) организма к заразному началу передается по наследству и приобретается в течение жизни. Человек обладает врожденным видовым иммунитетом, что делает его невос­приимчивым к ряду заболеваний животных и птиц. На протяжении жизни человека защищает пассивный иммунитет, который переда­ется через плаценту матери к ребенку и действует несколько первых месяцев жизни или же формируется после введения в организм (по мере необходимости) гамма-глобулинов. Так же в течение жизни человека формируется активный иммунитет после перенесенного заболевания или в результате введения в его организм вакцин.

Вакцины и сыворотки используются для создания в организме искусственно приобретенного иммунитета. Вакцины являются пре­паратами из убитых или ослабленных живых микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности. После введения человек перебо-левает легкой формой этой болезни. При этом формируется актив­ный иммунитет к данному возбудителю, который сохраняется месяцы и годы. Вакцины вводят только здоровым.

Сыворотки и гамма-глобулины получают из крови переболев­ших или искусственно иммунированных животных и человека. Они содержат готовые антитела против конкретного возбудителя и после их введения создается кратковременный (на 2—3 недели) иммуни­тет. Сыворотки и гамма-глобулины вводят (прививают) заболевшим или бывшим в контакте с больным. Прививки делаются по следу­ющим показаниям. В плановом порядке: детям против туберкулеза (БЦЖ), коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС), кори, свинки, полиомиелита;

населению на территории природных очагов туляремии, энце­фалита и др;

военнослужащим против кишечных инфекций, столбняка;

работникам общественного питания, детских учреждений про­тив брюшного тифа, паратифов;

работникам инфекционных отделений больниц, бактериологи­ческих лабораторий;

убывающим за границу в зависимости от наличия инфекций в пункте назначения.

По эпидемическим показаниям:

при опасности возникновения эпидемий на определенной тер­ритории;

отъезжающим в опасные районы для работы и жительства (за 2—4 недели до отъезда) против существующих там инфекций.

33.Кишечные инфекции (дизентерия, холера, вирусный гепатит). Источник заражения. Симптомы. Профилактика.

Кишечные инфекции (дизентерия, холера).

Заражение происходит через рот при употреблении зараженной воды и пищи. Факторами передачи являются вода, руки, мухи, пищевые продукты. Во внешнюю среду возбудитель попадает с каловыми массами, рвотой от больного или бактерионосителя.

Дизентерия.

Симптомы: температура, схваткообразные боли в животе, частый стул (до 10—25 раз в сутки), возможно с кровью и слизью из-за поражения толстого кишечника.

Мероприятия: изоляция больного; личная гигиена (от­дельный горшок, посуда, белье); гигиена жилища; обеззараживание испражнений, уничтожение мух, недопущение больных и носителей к работе с водой, пищей и детьми, обследование бывших в контакте с заболевшим.

Холера.

Возбудитель гибнет при высыхании, высокой и низкой темпе­ратуре, под действием дезинфицирующих средств (солнечный свет, кислота), но размножается в щелочной среде при температуре 18—40° С. Источником инфекции является больной человек, вибрионоситель. Заражение происходит преимущественно через воду, а также продукты питания или через предметы обихода при уходе за больным. Восприимчивость человека к холере высокая, иммуни­тет не является полноценным. Инкубационный период до 5 дней.

Симптомы: сильная интоксикация; поражение тонкого ки­шечника (энтерит); обезвоживание организма и нарушение водо-солевого обмена. В тяжелых случаях и без лечения смертельность высокая.

Мероприятия: больных экстренно госпитализируют, а бывших в контакте людей помещают в изолятор на 5 суток, где их обследуют. Госпитализировать и обследовать также необходимо всех больных с желудочно-кишечными расстройствами. При уходе за больными холерой необходимо строгое соблюдение правил личной гигиены, обеззараживание выделений больного 20 %-ным раство­ром хлорной извести. При возникновении холеры на дом, село, город накладываются карантин и выезд разрешается только после 5-дневной изоляции.

Профилактика состоит в соблюдении гигиенических навыков при использовании продуктов питания, воды из открытых водоемов, охране источников водоснабжения, контроле за хранением, прода­жей продуктов питания, работой объектов питания, обеззаражива­нии нечистот и уничтожении мух. Кроме того, предусматривается санитарная охрана границ (сухопутных, морских, воздушных) от занесения инфекции.

Вирусный гепатит. Возбудитель заболевания — фильтрующийся вирус. Путь передачи вируса неизвестен или со­мнителен, то заболевание принято называть вирусным гепатитом. Вирус гепа­тита стоек к замораживанию, высушиванию, нагреванию до 56 °С в течение 30 мин. Источником инфекции является больной в острой и хрони­ческой формах и в период обострения. Больной может заражать окружаю­щих, начиная с конца инкубационного периода и в течение всей болезни; наи­более заразителен больной в преджелтушном периоде и в первые 3 нед желтухи.

Симптомы: Течение желтушной формы вирусного гепатита ха­рактеризуется определенной последовательностью развития клинических симптомов со сменой 3 периодов: преджелтушного, желтушного, постжел­тушного (период выздоровления, или реконвалесценции).

Преджелтушный период чаще занимает 5 — 7 дней. В этот период наиболее характерны общее недомогание, вялость, слабость, апатия, снижение аппетита, тошнота, рвота, изредка понос, чаще запор, боль и тяжесть в подложечной области. Могут отмечаться боли в суставах, острое респираторное заболевание. Часто наблюдается небольшое кратковременное повышение температуры тела. Боль в правом подреберье бывает тупой, ною­щей, реже — приступообразной. В преджелтушном периоде моча имеет темный цвет, а кал — более светлую окраску. Печень увеличивается. Болезнь переходит в желтушный период довольно быстро. С появлением желтухи самочувствие больного обычно улучшается. Появляется желтушная окраска слизистой оболочки мягкого неба, затем кожных покровов. Печень еще больше увеличивается, часто увеличивается и селе­зенка. В среднем длительность желтушного пе­риода 2 — 3 нед; он сменяется постжелтушным периодом. Одновременно с уменьшением желтухи улучшается общее состояние больных, уменьшается слабость, появляется аппетит, исчезают диспепсические явления, кал стано­вится более темным, а моча — более светлой. Неотложная помощь: обязательная госпитали­зация, постельный режим. Диета, достаточное количество жидкости (из расчета 120—150 мл/кг в сутки).

Профилактика. Специфической профилактики не существует. Важно рано выявить и своевременно госпитализировать больных, а сомнительных больных поместить в диагностические отделения. Большое значение имеет тщатель­ная дезинфекция инструментов и игл для инъекций.

34.Дыхательные инфекции. Туберкулез; причины, симптомы, профилактика.

Инфекции дыхательных путей.

Заражение происходит через воздух и предметы быта (одежда, посуда, игрушки), инфицированные больным человеком, выздорав­ливающим или находящимся в инкубационном периоде болезни.

Детские инфекции (корь, скарлатина, дифтерия и др.) поражают детей в возрасте от 2 до 10 лет.

Туберкулез. Возбудитель — палочка Коха. Заражение чаще всего происходит воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем, реже — через желудочно-кишечный тракт при употреблении сырых инфициро­ванных продуктов, полученных от больных туберкулезом животных (молоко) или же через вещи, предметы быта (непрямой контакт) у работающих с больными животными. Возбудитель поражает в пер­вую очередь легкие, а затем может распространиться по лимфати­ческим и кровеносным сосудам, поражая суставы, кости, почки, оболочки мозга, кишечник, полость рта, гортани. Источником заражения является человек, больной открытой формой болезни (мокрота содержит возбудитель), а также больные животные и птицы. Наиболее подвержены заболеванию люди с ослабленным здо­ровьем, живущие в плохих социально-бытовых условиях. Течение заболевания хроническое.

Условия заражения: длительный и тесный контакт с больным открытой формой болезни (совместное проживание), несоблюдение гигиенических требований в быту, недостаточное белковое питание, сниженная сопротивляемость организма в силу возраста (подрост­ковый и пожилой), наличие вредных привычек или перенесенных заболеваний.

Симптомы: туберкулезной интоксикации: положительная проба Манту (через 2 месяца после заражения), бледность, вялость, ухудшение самочувствия.

35.Детские инфекции (корь, коклюш, скарлатина, дифтерия, эпидемический паротит, ветряная оспа, полиомиелит, краснуха). Причины. Признаки. Меры неотложной помощи и профилактики.

Инфекции дыхательных путей

Заражение происходит через воздух и предметы быта (одежда, посуда, игрушки), инфицированные больным человеком, выздорав­ливающим или находящимся в инкубационном периоде болезни.

Детские инфекции (корь, скарлатина, дифтерия и др.) поражают детей в возрасте от 2 до 10 лет.

Дата добавления: 2014-01-07