КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Общие принципы лечения ХПI.1. Лечебное питание: лечебный стол № 5-п (панкреатический) – щадящий и расширенный его варианты: дробный прием пищи; исклю-чение жареной, жирной пищи, острых приправ, маринадов, солений, газированных и спиртных напитков. 2. Лечебное голодание (1-3 дня и более); обильное щелочное питье; энтеральное (специальный зонд с введением нутриентов непосредст-венно в тощую кишку, минуя ДПК); парентеральное (глюкоза, амино-кислотные смеси, жировые эмульсии, электролиты и т.п.). II.Фармакотерапия А) Болевая форма ХП, гиперсекреторный (гиперферментный) тип панкреатической секреции: 1. Обезболивающая терапия: Цель: создание «функционального покоя» поджелудочной железы. Эта цель достигается: а) максимальным подавлением кислой желудочной секреции (блокато-ры Н2-рецепторов гистамина: ранитидин, фамотидин; ингибиторы про-тонной помпы: омепразол, рабепразол, эзомепразол и др. – предпочти-тельнее); б) введением в ДПК препаратов панкреатических ферментов (креон, панцитрат, мезим-форте -10 тыс. ЕД и др.) – феномен обратного торможения панкреатической секреции. 2. Вспомогательные обезболивающие средства: а) М1,3-холиноблокаторы (атропин, хлорозил, бускопан - парентерально); б) миотропные спазмолитики (дротаверин, дицетел, дюспаталин, спазмомен, метеоспазмил и др.); в) антациды (маалокс, фосфалюгель, альмагель-нео и др.). 3. Препараты соматостатина: октреотид, сандостатин. 4. Протеазно-кининовые ингибиторы (при феномене «уклонения» панкреатических ферментов в кровь): трасилол, контрикал, гордокс. 5. Ненаркотические анальгетики: метамизол натрия, или анальгин (парентерально); вольтарен (диклофенак); баралгин (парентерально) и др. Прокаин (новокаин): блокады (паранефральная, ваго-симпатическая и др.). 6. Наркотические анальгетики: промедол (1-2%, 1-2 мл); трамадол – агонист опиоидных рецепторов (50-100 мг – 1-2 амп., внутримышечно или внутривенно струйно медленно); пентазоцин (фортрал) – опиоидный анальгетик (50-100 мг подкожно или внутримышечно каждые 4 ч). Б) Безболевая форма ХП, гипосекреторный (гипоферментный) тип панкреатической секреции: 1. Заместительная терапия: препараты панкреатических ферментов (креон, панцитрат, ликреаза, мезим-форте -10 тыс. ЕД и др.). 2. По показаниям: а) альбумин (10-20%) и аминокислотные смеси (полиамин, аминоплаз-маль, альвезин новый и др.); б) белковые анаболизаторы (ретаболил, нандролон и др.); в) устранение эндотоксемии: кишечные антисептики (интетрикс, нифуроксазид и др.), фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин и др.), биологические антимикробные препараты (энтерол, бактисубтил и др.), гемосорбция, плазмаферез; инфузионная терапия (полиглюкин, трисоль, ацесоль и др.); г) при инфекционных (гнойных) осложнениях (абсцесс ПЖ, парапанкреа-тит и др.): антибиотики (карбапенемы, циклоспорины III-IV поколения и др.).
ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ:
Дата добавления: 2014-01-07; Просмотров: 297; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |