КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Претоксикоз
Сначала надо выявить группы риска по развитию позднего гестоза, который начинается с претоксикоза. Группы риска: 1. Экстрагенитальная патология – сердечно-сосудистая патология: гипертоническая болезнь, ВСД особенно по гипотоническому типу. 2. Заболевания почек с сосудистыми нарушениями: гломерулонефриты, пиелонефриты с хронической почечной недостаточностью. 3. Эндокринопатии: сахарный диабет с сосудистыми поражениями в почках, заболевания щитовидной железы – при гиперфункции – поздний гестоз, при гипофункции – ранний гестоз. 4. Системные заболевания соединительной ткани 5. Перенесенный гестоз в прошлом 6. Нейроэндокринные симптомы 7. Органическая и функциональная патология ЦНС. Диэнцефальная патология. Необходимо у этой группы выявить состояние претоксикоза, которое свидетельствует о возможном не благоприятном течении беременности. Выявление клинических и лабораторных признаков позволяет своевременно корригировать изменения и предотвратить развитие гестоза. Характерные признаки токсикоза: Гиповолемия (даже в 18 – 19 недель) Спазм сосудов маточно-плацентарного комплекса. Периферический спазм сосудов Нарушение гемостаза, то есть хронический ДВС-синдром. Дополнительные методы диагностики. 1. Изучение коллоидно-осмотического состояния крови. 2. Гематокрит в динамике. 3. Изучение периферической гемодинамики и маточно-плацентарного комплекса – реография матки и конечности. 4. Функциональные пробы для выявления сосудистого тонуса – АД лежа на левом боку, через 5 минут на спине. Увеличение диастолического давления на 20 мм.рт.ст. говорит о состоянии претоксикоза. 5. Ассиметрия АД. Разница в диастолическом давлении на 10 мм.рт.ст. на руках – группа риска.
6. Снижение осмотической плотности мочи 7. Снижение суточного диуреза до 900 мл 8. Исследование глазного дна – ангиоспазм 9. ЭКГ Все эти симптомы очень важны. Ведение этой группы риска. Диспансеризация: - в первую половину гестации – один раз в две недели, - во вторую половину гестации - один раз в неделю. Диагностические пробы должны проводиться: - в первую половину гестации – 1 раз в 3 недели, - во вторую половину гестации - один раз в две недели. Устранение отрицательных эмоций. Надо выяснить, как живет и трудится беременная. Надо проводить лечение, направленное не урегулирование состояния коры и подкорковых образований. С этой целью назначается отвар корня валерианы, отвар пустырника. Можно добавить мочегонные травы: цвет синего василька, березовые почки, листья толокнянки – по половине стакана три раза в день. Лечение проводится в течение 2 – 3 недель, а затем перерыв. Если лечение не помогает, то назначается медикаментозная терапия: - триоксазин - реланиум одна таблетка на ночь - элениум Десенсибилизирующая терапия: - димедрол одна таблетка на ночь - пипольфен (лучше) Будет сочетанное действие – седативное и снотворное. Если не помогает, то лечим в условиях дневного стационара – электросон, коррекция функций коры и подкорковых структур. Для улучшения структуры сосудистой стенки назначается рутин, аскорутин. Для улучшения маточно-плацентарного кровообращения назначается метионин 0,5 – 3 раза в день, глутаминовая кислота 0,5 – 3 раза в день. Для улучшения маточно-плацентарного кровообращения и снятия спазма периферических сосудов назначается: эуфиллин 1 таблетка 3 раза в день, папаверин 1 таблетка 3 раза в день, дибазол 1 таблетка 3 раза в день. Витаминотерапия: - витамин С для укрепления сосудистой стенки - витамин В для нервных клеток
- витамин Е как антиоксидант. Оксигенотерапия: коктейль с пустырником, корнем валерианы, ингаляции.
Сроки проведения данного лечения: - 20 – 22 недели период окончательного формирования плаценты - 28 – 32 недели У женщин из группы высокого риска должна - 35 – 37 недель быть госпитализирована за 7 – 10 дней до предполагаемого срока родов.
Дата добавления: 2014-01-07; Просмотров: 706; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |