Клиника

Жалобы:

Кардиалгический синдром (практически у 100% больных) – боли в области сердца, сердцебиение, тахикардия.

Респираторный синдром (субъективный) – ощущение нехватки воздуха, неудовлетворенность вдохом («тоскливые вдохи»).

Астеноневротические симптомы – повышенная утомляемость, слабость, вялость (особенно по утрам), головная боль, головокружение, нарушение сна, раздражительность, тревожное состояние, беспокойство, кардиофобия.

Анамнез:

1) возникновение или обострение симптомов связано с острым или хроническим стрессом, периодами гормональной перестройки;

2) длительное существование субъективных симптомов без тенденции к прогрессированию заболевания (нет сердечной недостаточности, кардиомегалии);

3) наличие обострений и ремиссий;

4) эффективность приема β-адреноблокаторов, психотропных средств, психотерапии.

Кардиалгический синдром:

­ наблюдается практически у всех больных НЦД;

­ боли колющие, ноющие, жгучие, редко – давящие, локализующиеся в области верхушки сердца или сердца в целом, но практически никогда не бывают за грудиной, хотя могут иррадиировать в левую руку;

­ продолжительность боли – от нескольких секунд (колющая, простреливающая) до нескольких часов (ноющая), редко – дней;

­ боли провоцируются психоэмоциональными перегрузками, физическим и умственным переутомлением, у женщин – в предменструальный период;

­ связь болей с нагрузкой: не на фоне, а после прекращения (спустя 5-10 минут);

­ боль уменьшается или купируется валерьянкой, корвалолом, транквилизаторами, но не нитратами (последние переносятся плохо);

­ боль нередко сопровождается симпато-адреналовым кризом (вегетативная буря).

Симпато-адреналовый криз:

­ начинается и заканчивается внезапно;

­ сильные головные боли с ощущением пульсации в голове;

­ выраженное сердцебиение;

­ перебои в области сердца;

­ онемение и дрожание конечностей;

­ бледность и сухость кожи;

­ повышение температуры;

­ лейкоцитоз и гипергликемия;

­ ощущение тревоги, страха;

­ после криза – полиурия (2-3 л), снижение удельного веса мочи, астения;

­ N.B. такой криз может встречаться и при феохромоцитоме.

Вагоинсулярный криз:

­ ощущение замирания, перебои в области сердца;

­ затруднения дыхания, ощущение нехватки воздуха;

­ головокружение;

­ кожа влажная, гиперемированная;

­ склонность к замедлению пульса и снижению АД;

­ возможны боли в животе, усиление перистальтики, урчание, метеоризм;

­ гипогликемия;

­ после криза – выраженная астения (в течение нескольких часов).

Степени тяжести кризов:

­ легкие – 10-15 минут, моносимптомные;

­ средней тяжести – до 1 часа, полисимптомные, выраженная послекризовая астения (около суток);

­ тяжелые – более 1 часа, полисимптомные, возможны судороги, послекризовая астения в течение нескольких дней.

Дата добавления: 2014-01-07