КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Второстепенные рентгенологические проявления
КЛИНИКА Тяжесть пневмонии
*) – недостаточность кровообращения
Примеры осложнений: Легочные: кровохарканье; парапневмонический плеврит; синдром бронхиальной обструкции; острая дыхательная недостаточность; Со стороны ССС (из внелегочных): коллаптоидное состояние (особенно стоя); острое легочное сердце; ДВС-синдром; шок; анемия.
Затяжная пневмония – это острое инфекционно-воспалительное заболевание легких, при котором пневмонический инфильтрат разрешается не в обычные сроки (до 4 недель), а медленнее, в течение 5-8 недель, и заканчивается, как правило, выздоровлением.
Атипичная пневмония – это пневмония, которая вызывается микроорганизмами, размножившимися внутриклеточно: легионеллами, хламидиями, микоплазмами. Такие пневмонии протекают без типичной клинических и рентгенологических (инфильтративных) проявлений, по патогенезу – преимущественно вторичные, плохо поддаются лечению антибиотиками пенициллинового и цефалоспоринового ряда.
Характерные синдромы: синдром острой интоксикации (слабость, снижение аппетита, головная боль, миалгии, одышка, сердцебиение, бледность и падение АД, расстройства сознания); синдром воспаления легочной ткани (локальный бронхит, уплотнение легочной ткани, вовлечение плевры);
синдром общих клинических воспалительных проявлений (повышение температуры, озноб, выраженная ночная потливость); изменения острофазовых показателей (лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, ускорение СОЭ, повешение уровня α2-глобулинов более 10%, появление СРБ).
Основные рентгенологические проявления: очаговые тени: обусловлены выпотом экссудата в альвеолы; небольших размеров (до 12-15 мм), округлые; могут сливаться (очагово-сливные тени); могут быть милиарные очаги (1-2 мм, не всегда видны); мелкие очаги (3-5 мм); средние очаги (6-10 мм); крупные очаги (11-15 мм); инфильтративные тени: небольшие (15-30 мм); средние (30-50 мм); крупные (более 50 мм). По форме: округлые (с четкими контурами); облаковидные (с нечеткими контурами); в виде лобита (долевые); в виде перисциссурита (со стороны междолевой щели контур четкий, со стороны паренхимы – нечеткий).
синдром патологических изменений легочного рисунка (уплотнение интерстициальной ткани, ее изменение, усиление, обогащение, деформация, нечеткость); расширение корня легкого на стороне поражения (2-4 межреберья); увеличение лимфатических узлов (хотя обычно его нет); реакция плевры (утолщение, спайки, шварты, осумкованный парапневмонический плеврит).
Первые 2 дня на рентгенограмме видны только изменения легочного рисунка (сосуды), а очаг инфекции появляется через 2-3 дня, сохраняется 5-7-10 дней, после чего остаются лишь изменения легочного рисунка, размеров корня, постепенно появляются пневмофиброз, пневмосклероз, карнификация (организация фибринозного экссудата в альвеолах), плевральные наложения.
Зависимость от этиологии: долевая и многодолевая инфекция – чаще пневмококк, реже легионелла, анаэробы; очаговая и очагово-сливная – пневмококк, стафилококк, легионелла; милиарная – грибы, микобактерия туберкулеза;
множественные перибронхиальные абсцессы – стафилококк; один круглый абсцесс в верхней доле – палочка Фридлендера; с целью этиологического поиска желательно производить посев мокроты, а при тяжелой пневмонии – посев крови на стерильность.
Дифференциальная диагностика: острый бронхит (или обострение хронического); экссудативные плевриты другой этиологии; туберкулез легких; рак легкого или (чаще) метастазы в легкие; инфаркт легкого; легочный эозинофильный инфильтрат; ателектаз легкого; застойные изменения.
Инструментальная диагностика: КТ, биопсия.
Дата добавления: 2014-01-07; Просмотров: 359; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |