КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Лейкозы Лимфомы
Лекция 46 ОПУХОЛИ КРОВЕТВОРНОЙ СИСТЕМЫ, ИЛИ ГЕМОБЛАСТОЗЫ Рак почек. Рак яичников. Различают злокачественные серозные и муцинозные опухоли яичников. Серозная цистоаденокарцинома — это самая частая незрелая злокачественная опухоль яичников. Микроскопически выявляются разрастания катаплазированного эпителия в виде сосочков, очагов солидного или аденоматозного строения. Псевдомуцинозная цистоаденокарцинома состоит из многослойных пластов атипичных клеток, образующих железистые, солидные, криброзные структуры. Эпителий сохраняет слизеобразую-щую функцию. В опухоли часто выявляются очаги некроза. Для рака яичников характерно широкое раннее лимфогенное и гематогенное метастазирование. Различают следующие варианты почечно-клеточного рака: • светлоклеточный (гипернефроидный); • зернистоклеточный; • железистый (аденокарцинома почки); • саркомоподобный (веретеноклеточный и полиморфнокле-точный); • смешанно-клеточный. Макроскопически опухоль имеет вид узла. На разрезе ткань его желтоватого или пестрого вида с наличием очагов некроза и кровоизлияний различной давности. Нередко выявляются кисты с прозрачной, буроватой или кровянистой жидкостью. Для почечно-клеточного рака характерно прорастание опухолевой тканью лоханки и рост ее по венам вплоть до впадения нижней полой вены в правое предсердие с формированием тромбов, содержащих опухолевые клетки. Лейкемия (лейкоз) — это системное прогрессирующее разрастание незрелой опухолевой ткани в органах кроветворения с гематогенным распространением в другие органы и ткани. Классификация. По клиническому течению: - острые лейкозы (лейкемии);
- хронические лейкозы (лейкемии). Острый лейкоз характеризуется острым началом (высокая лихорадка, явления тяжелой интоксикации) и быстрой прогрессией заболевания. Наиболее частыми формами острых лейкозов являются острый лимфобластный лейкоз (лейкемия) и острый миелобластный лейкоз (лейкемия). Острые лейкемии характеризуются пролиферацией бластов без признаков дифференцирования. В крови пациентов наблюдается снижение количества других форменных элементов из-за вытеснения этих ростков неопластическими клетками. В результате возникает анемия, которая обычно тяжелая и быстро развивающаяся, проявляется бледностью кожных покровов и симптомами гипоксии. Тромбоцитопения приводит к возникновению петехиальных кровоизлияний (геморрагический диатез). Нейтропения проявляется в виде частых инфекционных заболеваний и изъязвлений на слизистых оболочках. Резкое снижение иммунитета и общей реактивности организма сопровождается активацией инфекций и развитием альтеративного воспаления. У больных с промиелобластной лейкемией может развиться ДВС-синдром. В печени при всех формах острого лейкоза разрастания бластных клеток могут локализоваться как в области портальных трактов, так и по ходу синусоидных капилляров, что сопровождается деструкцией печеночных балок, дистрофическими изменениями гепатоцитов, вплоть до их очагового некроза. Лечение больных предусматривает применение цитостатичес-ких препаратов и антибиотиков. Причины смерти: • кровотечение; • кровоизлияние в мозг; • интоксикация; • присоединение инфекций (сепсис) и др. Хронические (лейкозы) лейкемии обычно характеризуются постепенным началом, медленной профессией, даже без лечения продолжительность жизни составляет 10— 15 лет. Отличия хронических лейкозов от острых: • у больных развивается общее хроническое малокровие;
• происходит увеличение внутренних органов в результате дистрофических изменений и инфильтрации их опухолевыми клетками (лейкемические инфильтраты); • при всех хронических лейкемиях происходит увеличение селезенки, генерализованное увеличение лимфатических узлов. Печень увеличена в большей степени при миелоцитарном лейкозе, чем при лимфоцитарном за счет лейкемических инфильтратов. Хронические лимфолейкозы характеризуются: • значительным увеличением размеров как иммунокомпе-тентных, так и паренхиматозных органов; • отсутствием геморрагического диатеза; • отсутствием некрозов, которые могут появиться в период бластного криза.
Дата добавления: 2014-01-07; Просмотров: 345; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |