Нарушение гемодинамики при недостаточности митрального клапана

Аускультация

§ усиление I тона (хлопающий тон)

§ тон открытия (щелчок открытия) митрального клапана после II тона

§ "ритм перепела» = хлопающий I тон + II тон + тон открытия

§ акцент II тона над легочной артерией

§ диастолический шум

Недостаточность митрального клапана

Недостаточность клапана характеризуется неполным смыканием створок и возникает в результате их сморщивания, укорочения, перфорации или расширения фиброзного клапанного кольца, деформации или отрыва хорд и папиллярных мышц. В некоторых случаях недостаточность клапанов развивается в результате нарушения функции клапанного аппарата, в частности папиллярных мышц. Все эти изменения приводят к тому, что митральный клапан не закрывает полностью атриовентрикулярное отверстие и кровь, во время систолы левого желудочка, поступает обратно в левое предсердие. Такой обратный ток крови называется регургитацией. НМК - наиболее часто встречающийся порок сердца.

Причины:

1) В большинстве случаев (около 75%) к НМК приводит ревматизм.

2) Значительно реже в качестве этиологического фактора формирования НМК выступают атеросклероз.

3) Септический эндокардит

4) Системные заболевания соединительной ткани

5) Инфаркт миокарда и т.д.

6) Относительная НМК, когда такие патологические состояния как миокардит, миокардиодистрофия, сердечная недостаточность, дилатационная кардиомиопатия могут приводить к значительному расширению левого желудочка. В результате анатомически неизмененные, функционально полноценные створки митрального клапана не могут полностью прикрыть растянутое атриовентрикулярное отверстие, развивается регургитация крови из левого желудочка в предсердие.

Дата добавления: 2014-01-07