Комариный энцефалит

Комариный энцефалит (японский энцефалит) – острое инфекционное трансмиссивное природно-очаговое заболевание, характеризующееся интоксикацией и развитием тяжёлого менингоэнцефалита.

Этиология. Возбудитель – РНК-содержащий вирус, относящийся к группе нейротропных арбовирусов. Он чувствителен к высоким и устойчив к низким температурам. К вирусу восприимчивы обезьяны, белые мыши, хомяки, полёвки, некоторые домашние животные и птицы.

Эпидемиология. Резервуаром вируса являются грызуны, свиньи, овцы, коровы, лошади и птицы. Человек заражается во время кровососания на нём комаров преимущественно в летнее время. Первые эпидемические вспышки описаны в Японии, начиная с 1871 года. Помимо Японии природные очаги этой инфекции существуют в Китае, Индии, Корее, Приморском крае и на Дальнем Востоке.

Восприимчивость к болезни высокая во всех возрастных группах. Постинфекционный иммунитет стойкий.

Патогенез. Человек заражается после укуса инфицированным комаром. Из места инокуляции вирус гематогенно распространяется по всем системам и органам человека, вызывая поражение эндотелия микрососудов. Вирус нейротропен и, проникая через гематоэнцефалический барьер, поражает преимущественно белое вещество больших полушарий и подкорковые ганглии.

Клиника. Инкубационный период продолжается от 5 до 15 дней. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 40⁰С и выше, с озноба, появления головной боли, рвоты, болей в мышцах. Отмечается гиперемия лица, инъекция сосудов склер и конъюнктив.

Уже на третий – пятый день болезни состояние значительно ухудшается: нарушается сознание, появляется двигательное возбуждение, фибриллярное подёргивание в различных мышечных группах, тремор рук, эпилептические припадки. Затем развивается выраженный менингеальный синдром по типу серозного менингита. В крови выявляется нейтрофильный лейкоцитоз, повышается СОЭ.

При подобном течении заболевания летальность достигает 70%, больные погибают большей частью в первую неделю болезни. В случае благоприятного течения болезни через 7 – 10 дней температура постепенно снижается, наступает обратное развитие симптомов. Восстановительный период длительный, с остаточными явлениями в виде расстройства психики, реже двигательных нарушений.

Лабораторная диагностика. В лабораторной диагностике используются преимущественно методы косвенного доказательства наличия возбудителя в организме с помощью серологических реакций – РСК, РТГА, РНИФ и др.

Лечение. Госпитализация больных обязательна. Назначается стол № 13. Проводится дезинтоксикационная и дегидратационная терапия. Назначаются глюкокортикостероидные препараты: преднизолон в суточной дозе 60 – 90 мг. При нарушении дыхания больного переводят на ИВЛ.

Специфическая терапия проводится с помощью сыворотки реконвалесцентов и специфического иммуноглобулина. Для предупреждении вторичной инфекции назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Профилактика. В природных очагах применяется комплекс мероприятий, направленных на защиту человека от нападения комаров. Специфическая профилактика проводится по эпидпоказаниям с помощью подкожного введения инактивированной вакцины.

Контрольные вопросы

1. Как происходит заражение японским энцефалитом?

2. Основные клинические проявления болезни.

3. Принципы терапии и профилактики.

Дата добавления: 2014-01-07