Этиология. 1. Ревматическая болезнь - более 75% случаев (у молодых пациентов в 95-97%)

1. Ревматическая болезнь - более 75% случаев (у молодых пациентов в 95-97%)

2. инфекционный эндокардит

3. атеросклероз 25%

4. сифилис - вызывает порок аортального клапана

5. инфаркт миокарда

6. другие редкие причины

Формирование приобретенного порока обычно продолжается от 1 до 3 лет.

Классификация.

Различают два вида ППС:

1) недостаточность клапана – измененные, деформирован­ные створки не закрывают полностью клапанное отвер­стие, и через образующуюся щель осуществляется обрат­ный ток крови (регургитация);

2) стеноз клапанного отверстия – чаще всего вследствие срастания створок клапана у основания, возникает препятствие для свободного тока крови.

Если имеется одновременное поражение клапана сердца по ти­пу стеноза и недостаточности, порок считается сочетанным, а если одновременно поражаются разные клапаны - комбинированным.

В клинической картине порока сердца выделяют стадию компенсации, когда пациент не предъявляет жалоб, и стадию декомпенсации, когда появляются клинические симптомы застоя крови в большом или малом круге кровообращения.

Митральный стеноз (стеноз митраль­ного отверстия) — порок сердца, характеризую­щийся наличием препятствия току крови в виде сужения левого предсердно-желудочкового отверстия.

Является самым распространенным и прогностически неблагоприятным приобретенным пороком сердца. На 1 млн населе­ния приходится 500-800 больных этим пороком. Соотно­шение женщин и мужчин - 4:1.

Этиология. Чаще всего митральный стеноз является исходом ревматического эндокардита, реже - инфекционного эндокардита, причинами может быть также атеросклероз, диффузные болезни соединительной ткани (системная красная волчанка и др.).

Нарушения гемодинамики.

Препятствие движению крови из ЛП в ЛЖ -- повышение давления в полости ЛП -- гипертрофи­я и дилатация ЛП -- повышение давления в легочных венах, а затем и легочной артерии (легоч­ная гипертензия) -- гипертрофия и дилатация ПЖ -- гипертрофия и дилатация ПП (застой крови в большом круге кровообращения).

При уменьшении площади митрального отверстия с 4-6 см² (норма) до 2 см² и менее возникает пре­пятствие движению крови из левого предсердия в ле­вый желудочек. Давление в полости левого предсердия по­вышается, что приводит к его гипертрофи­и и дилатации. Повышение давления ретроградно расп­ространяется через легочные вены, не имеющие клапа­нов, к капиллярам и легочной артерии (легоч­ная гипертензия). Развиваются вначале гипертрофия и дилатация правого желудочка, а затем и правого предсердия. Клинически это проявляется симптоматикой застоя крови в большом круге кровообращения.

Дата добавления: 2014-01-07