Ущемленная грыжа. Туберкулезный перитонит

Туберкулезный перитонит.

Генитальный перитонит.

Возникает в результате воспалительных процессов в матке или придатках. Эти формы, как правило, носят местный характер и ограничиваются малым тазом. Интоксикация выражена незначительно. При обследовании выявляется картина перитонита: напряжение мышц, болезненность, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Диагноз уточняется при влагалищном исследовании и пункции заднего свода.

Заболевание может развиться у лиц, страдающих легочным туберкулезом. Начальные симптомы могут быть стертыми. Отмечаются неопределенные тупые или схваткообразные боли,рвота, понос, субфебрильная температура тела. При длительном течении заболевания отмечается и исхудание. Пальпаторно в животе определяются болезненные опухолевидные инфильтраты, асцитическая жидкость.

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки осложняется прободением приблизительно у 15% больных. Это осложнение чаще возникает в период обострения язвенной болезни, при стрессовых ситуациях, физических напряжениях, переедании, приеме алкоголя. Чаще наблюдается перфорация язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, расположенной на передней стенке. Перфорационное отверстие может прикрываться сальником (прикрытая перфорация). В результате перфорации язвы возникает перитонит, который только вначале носит химический, асептический характер, а затем становится бактериальным.

Клиническая картина: Боли возникают в эпигастральной области внезапно по типу «удара кинжалом» и сопровождаются коллапсом. Больной бледен, кожа покрыта холодным потом, пульс слабый, артериальное давление снижено. Боли могут иррадиировать в надплечья. Язык влажный, живот напряжен, доскообразный, при пальпации боли усиливаются. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. При перкуссии печеночная тупость не определяется, а в правой подвздошной области в результате затекания содержимого желудка определяется притупление. Рвота бывает сравнительно редко и носит рефлекторный характер.

Сдавление содержимого грыжевого мешка в грыжевых воротах называется ущемлением. Ущемление чаще наступает при узких грыжевых воротах и внезапном повышении давления в брюшной полости, которое вызывает быстрое продвижение петель кишечника в грыжевой мешок.

Клиническая картина: Зависит от ущемленного органа. При ущемлении петель кишечника возникает клиническая картина острой кишечной непроходимости. Нарушается кровообращение в стенке и брыжейке кишки с наибольшими изменениями в ущемленной петле. Значительные изменения слизистой оболочки наблюдаются в приводящей петле. В меньшей степени страдает отводящая петля. Наибольшие изменения отмечаются в области странгуляционной борозды, в участке сдавления ущемляющим кольцом.

Дата добавления: 2014-01-07