КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Дифференциальная диагностика. ХВГ включают широкий спектр симптомов, связанных с поражением как печени, так и других органов и систем
ДИАГНОСТИКА. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. Клиническая картина. Патогенез. ХВГ включают широкий спектр симптомов, связанных с поражением как печени, так и других органов и систем, главным образов вследствие формирования иммунных комплексов и развития аутоиммунных реакций. Во многих случаях ХВГ протекает с минимальными клиническими проявлениями либо вообще бессимптомно. Основные синдромы ХВГ: ■ Диспепсический синдром (тошнота, усиливающаяся после еды и приёма ЛС, рвота, горечь во рту, отрыжка, диарея). ■ Астенический синдром (слабость, утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, снижение настроения). ■ Признаки поражения печени. ✧При активном процессе обычно выявляют увеличение, уплотнение и болезненность печени. ✧Желтуху (паренхиматозную). ✧Телеангиэктазии и пальмарная эритема обусловлены повышением концентрации эстрогенов и изменением чувствительности сосудистых рецепторов. ✧Аменорея, гинекомастия, снижение полового влечения связаны с нарушением метаболизма половых гормонов в печени. ■ Внепечёночные проявления при ХГВ развиваются редко и обычно представлены поражением почек, сосудов, щитовидной железы, суставов, развитием анемии и др.
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ: ■ Клинический анализ крови: возможны повышение СОЭ, лейкопения, лимфоцитоз. ■ Общий анализ мочи: при обострении ХВГ возможно появление жёлчных пигментов (преимущественно прямого билирубина), уробилина. ■ Биохимический анализ крови.
■ Коагулограмма: снижение протромбинового индекса.
■ Маркёры вирусов гепатитов.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ необходимы для дифференциального диагноза с другими хроническими заболеваниями печени.
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ: ■ УЗИ печени и селезёнки. ■Биопсия печени. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: ■КТ органов брюшной полости. ■ФЭГДС — для исключения сопутствующей патологии верхних отделов ЖКТ.
Диагностика гепатитов основана на данных:
ХВГ необходимо дифференцировать от других хронических заболеваний печени:
■ Аутоиммунный гепатит. Чаще наблюдается у женщин молодого возраста. Характерна выраженная слабость в сочетании с желтухой. Для установления диагноза необходимо обнаружение антиядерных АТ, АТ к гладкомышечным клеткам, АТ к печёночно-почечным микросомам.
Приказ Минздрав соцразвития РФ №260 от 23.11.2004 г. "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хроническим гепатитом В, хроническим гепатитом С" (амбулаторно-поликлиническая помощь).
Приказ Минздрав соцразвития РФ №571 от 21.07.2006 г. «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хроническим вирусным гепатитом» (стационарная помощь).
II. Цирроз печени.
Определение. Цирроз — это диффузный процесс, характеризующийся фиброзом и перерождением нормальной структуры печени с образованием узлов. Цирроз печени является конечной стадией ряда хронических заболеваний печени.
МКБ-10: • K74 Фиброз и цирроз печени • K70.3 Алкогольный цирроз печени • K71.7 Токсическое поражение печени с фиброзом и циррозом печени • K74.3 Первичный билиарный цирроз • K74.4 Вторичный билиарный цирроз • K74.5 Билиарный цирроз неуточнённый • K74.6 Другой и неуточнённый цирроз печени • К72 Хроническая печёночная недостаточность • К76.6 Портальная гипертензия.
Дата добавления: 2014-01-07; Просмотров: 312; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |