Клиническая картина. Почечная колика — внезапная сильная приступообразная боль, возникающая в области почки или по ходу мочеточника

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ

Почечная колика — внезапная сильная приступообразная боль, возникающая в области почки или по ходу мочеточника.

Этиология: мочекаменная болезнь, острый и хронический пиелонефрит (продукты воспаления - слизь, фибрин, эпителий, лейкоциты), опухоль почки (гематурия в виде сгустков), туберкулез почки (некротическая ткань сосочка), травма почки (сгустки крови или внешнее сдавление верхних мочевых путей урогематомой), гинекологические заболевания.

Патогенез. При почечной колике нарушается пассаж мочи по верхним мочевым путям (чашечно-лоханочная система и мочеточник), возникают внутренняя окклюзия или внешнее сдавление верхних мочевых путей, что приводит к резкому повышению давления в чашечно-лоханочной системе, отеку паренхимы и растяжению фиброзной капсулы почки.

Клиническая картина.Боль внезапная, постоянная и схваткообразная, длительная (до 10-12ч), локализуется в поясничной области или подреберье и иррадиирует по ходу мочеточника в подвздошную, паховую области, мошонку и ее органы, половой член, влагалище и половые губы.

Иррадиация боли уменьшается с перемещением камня, который чаще останавливается в местах физиологических сужений мочеточника. Колика сопровождается: тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения, задержкой газов, развитием пареза кишечника разной выраженности, брадикардией, умеренным повышением АД, гематурией.

Боль, особенно в первые 1,5-2 ч, заставляет пациента менять положение тела, однако это, как правило, не приносит облегчения. Больной мечется, иногда наклоняет туловище, удерживая ладонь на пояснице на стороне боли.

Первая медицинская помощь:

1. Обеспечить покой больному, теплая ванна.

2. На область поясницы – тепло (грелка)

3. Цистенал (20-25 капель на сахар)

Острая задержка мочи - скопление мочи в мочевом пузыре из-за невозможности самостоятельного мочеиспускания с болезненными позывами на мочеиспускание.

Этиология:

1. Механические причины: доброкачественная гиперплазия и рак предстательной железы, острый простатит, камень и разрыв уретры, новообразование нижних мочевых путей.

2. Заболевания и повреждения центральной нервной системы (опухоль, травма).

3. Рефлекторные нарушения функции мочевого пузыря (после операций).

4.Отравления психоактивными веществами (снотворными средствами, опиоидными анальгетиками).

Больной беспокоен, испытывает сильные боли в надлобковой области, мучительные позывы на мочеиспускание, ощущение распирания внизу живота.

Первая медицинская помощь:

1. Рефлекторная стимуляция мочеиспускания (открыть кран, орошение наружных половых органов водой, переливание воды из одного сосуда в другой для создания соответствующего звукового эффекта)

2. Срочное опорожнение мочевого пузыря путем введения эластичного катетера медицинской сестрой.

3. Противопоказания к катетеризации мочевого пузыря: острый уретрит и эпидидимит (орхит), острый простатит или абсцесс предстательной железы, травма уретры.

В этом случае необходимо прибегнуть к пункции мочевого пузыря, которую выполняют только в урологическом или хирургическом стационаре.

Составил преподаватель: Завершинская Л. А.

Дата добавления: 2014-01-15