Клиническая картина. Терминальных состояний складывается из нескольких этапов (стадий) – преагонии, агонии, клинической смерти и биологической смерти

Терминальных состояний складывается из нескольких этапов (стадий) – преагонии, агонии, клинической смерти и биологической смерти.

1. Преагональное состояние:

сознание угнетено, кожные покровы бледные или цианотичные, глазные рефлексы сохранены, тахипноэ и тахикардия сменяются брадипноэ и брадикардией, АД снижается до 60 мм. рт. ст. и ниже, пульс нитевидный или не пальпируется, прогрессивное угнетение электрической активности мозга и стволовых рефлексов, нарастание глубины гипоксии всех органов и тканей. Преагональное состояние может продолжаться несколько часов, а иногда и суток.

2. Агональное состояние:

сознание и глазные рефлексы отсутствуют, резкая бледность кожных покровов, АД не определяется, пульс на периферических сосудах не пальпируется, тоны сердца глухие, дыхание не адекватное, редкое, судорожное. При агонии иногда наблюдается внезапная активация стволовых центров, которая приводит к кратковременному повышению АД, восстановлению синусового ритма, усилению дыхания, электрической активности мозга, восстановлению сознания. Эта вспышка очень кратковременная и заканчивается полным угнетением всех жизненных функций.

3. Клиническая смерть:

сознание, сердечная деятельность, дыхание отсутствуют. Зрачки расширены, без фотореакции на свет, арефлексия.

Период клинической смерти организма начинается с остановки кровообращения и продолжается до необратимых изменений в органах. Длительность клинической смерти определяется многими причинами: предшествующими, сопутствующими заболеваниями, возрастом, основной патологией, вызвавшей остановку кровообращения, температурой тела в момент остановки. Она удлиняется при гипотермии, молодом возрасте и укорачивается при тяжелых сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы, легких, болезнях обмена, тяжелых расстройствах реактивности и гомеостаза, пожилом возрасте.

Достоверными признаками клинической смерти являются:

отсутствие пульса на центральных артериях; отсутствие дыхания; отсутствие тонов сердца; расширение зрачков, отсутствие реакции зрачка на свет.

4. Биологическая смерть:

Биологическая смерть наступает вслед за клинической и представляет собой необратимое состояние, когда оживление организма уже невозможно. Биологическая смерть представляет собой некротический процесс во всех тканях, начиная с нейронов коры головного мозга, некроз которых происходит в течение 1 часа после прекращения кровообращения, а в течение 2 часов происходит гибель клеток всех внутренних органов), кроз кожи наступает лишь через несколько часов, а иногда и суток).

Достоверными признаками биологической смерти являются:

трупные пятна, трупное окоченение и трупное разложение.

Дата добавления: 2014-01-15