Ранний послеродовый период

В первые часы после родов родильница нуждается в тщательном наблюдении, так как в этом периоде возможно возникновение тяжёлых осложнений, являющихся следствием родов.

Отделение плаценты у человека всегда связано с потерей крови. Причинами повышенной кровопотери могут быть:

• снижение тонуса матки – гипотония или атония;
• дефект последа (остаток долек или оболочек в полости матки);
• родовые травмы;
• нарушение гемостатических свойств крови.

Для профилактики кровотечений раннего послеродового периода всем родильницам необходимы своевременное опорожнение мочевого пузыря катетером, холод на низ живота.

Кровотечение возникает чаще всего в первые 2 – 4 часа после родов, поэтому родильница находится в родильном зале под наблюдением медицинского персонала, ведущего роды. В этом периоде осматривается послед, с целью выявление его дефекта, осматривают мягкие родовые пути с целью исключения родовых травм и восстановления целостности, если травмы были; для оценки величины кровопотери всю вытекающую кровь собирают в лоток, подставленный под тазовый конец родильницы.

Если кровопотеря превысила допустимую величину (0,5% от веса родильницы), незамедлительно начинают мероприятия по восстановлению ОЦК и остановке кровотечения, предварительно выяснив его причину.

В течение этого периода необходимо следить за общим состоянием родильницы: цветом кожных покровов, величиной пульса, АД, состоянием матки. Для этого периодически производят наружный массаж матки, удаляют из неё сгустки крови, обращая при этом внимание на её консистенцию, величину, болезненность.

Женщинам с крупным плодом, двойней, многоводием, многорожавшим, возрастным первородящим и т.д. проводят медикаментозную профилактику кровотечения путём введения утеротонических средств. С этой целью используется:

· окситоцин или его аналоги;

· метолэргометрин (метилэргобревин), эрготал, эрготамин.

Иногда у родильницы возникает озноб без изменения пульса и температуры. Это состояние рассматривается как следствие попадания в кровяное русло матери небольших количеств околоплодных вод или элементов хориона, потерей большого количества энергии в потужном периоде.

В этом случае необходимо:

· согреть родильницу: укрыть одеялом, обложить верхнюю часть туловища тёплыми грелками;

· дать горячий сладкий чай с небольшим количеством алкоголя (спирт, вино, коньяк);

· внутривенно ввести: Sol. Calcii chloridi 10% - 10. 0

Sol. Dimedroli 1% - 1. 0

Sol. Promedoli 1% - 1. 0

При неосложнённых родах, удовлетворительном состоянии родильницы и новорождённого целесообразно раннее прикладывание к груди в родзале. Это способствует сокращению матки, оказывает благотворное влияние на лактацию, формирование чувства материнства, состояние новорождённого.

Через 2 часа после родов родильницу переводят в послеродовую палату. При переводе необходимо:

· измерить температуру;

· сосчитать пульс, измерить АД;

· оценить общее состояние родильницы;

· состояние матки;

· характер и количество выделений из матки;

· при отсутствии самопроизвольного мочеиспускания - произвести катетеризацию мочевого пузыря.

· все данные записываются в историю родов, пишется дневник перевода.

Дата добавления: 2014-01-15