Оснащение лекции

ТРОФОБЛАСТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

ПАТОМОРФОЛОГИЯ ЭКЛАМПСИИ

1. Поражение микроциркуляторного русла.

2. ДВС – синдром.

3. Ландкартообразная печень.

4. Острая почечная недостаточность (некронефроз).

5. Поражение ЦНС (отек мозга, мелкие кровоизлияния, некроз гипофиза).

6. Изменения в плаценте (инфаркты, тромбоз межворсинчатого пространства, преждевременная отслойка) приводят к гипоксии, гипотрофии и асфиксии плода.

Причины смерти при эклампсии: кровоизлияние в мозг, преждевременная отслойка плаценты, профузные маточные кровотечения в родах и послеродовом периоде, острая почечная недостаточность, острая печеночная недостаточность, острая дыхательная недостаточность.

1. Трофобластическая опухоль плацентарной площадки (ТОПП) характеризуется глубокой инвазией эпителия хориона в миометрий.

2. Пузырный занос (Mola hydatidosa) характеризуется гидропической дистрофией ворсин хориона с увеличением их размеров. Выделяют простой, пролиферирующий и деструирующий варианты пузырного заноса. Осложнения: кровотечения, перфорация матки, развитие хориокарциномы.

3. Хориокарцинома – гормональноактивная злокачественная органоспецифическая гистиоидная опухоль из эпителия трофобласта. Локализуется в матке, реже –яичнике, яичках, средостении. Развивается у женщин после беременности, у мужчин на фоне тератомы. Макроскопически представлена темно-вишневым рыхлым узлом. Паренхима состоит из анаплазированных клеток синцития и цитотрофобласта, строма представлена сосудами типа синусоидов. Рано и активно метастазирует гематогенным путем. Хорошо поддается химиотерапии.

Макропрепараты: маточная труба при нарушенной беременности, пузырный занос, хориокарцинома, печень при эклампсии.

Микропрепараты: маточная труба при нарушенной беременности, пузырный занос, хориокарцинома, печень при эклампсии, соскоб из полости матки при спонтанном аборте.

Электронограммы: депозиты на базальной мембране капилляров при гестозе.

Лекция № 24. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Клинико-морфологические особенности инфекций

1. Наличие определенного возбудителя, выделяемого в крови и экскретах больных. В зависимости от этиологии выделяют следующие группы инфекционных болезней.

Классификация по этиологическому принципу:

- вирусные инфекции,

- бактериальные,

- риккетсиозы,

- грибковые,

- протозойные,

- паразитарные.

2. Наличие конкретного источника инфекции, в зависимости от чего инфекционные болезни подразделяются на следующие группы:

- антропонозы,

- антропозоонозы,

- биоценозы.

3. Способность возбудителя инфекционных болезней проникать в организм через окружающие ткани. Место внедрения инфекции носит название «входных ворот».

Очаг воспаления в области внедрения возбудителя называется первичным аффектом. При распространении процесса развивается регионарный лимфангит и лимфаденит, что вместе с первичным аффектом составляет «первичный инфекционный комплекс».

4. Пути передачи инфекции:

1) воздушно-капельный,

2) энтеральный (алиментарный, фекально-оральный),

3) трансмиссивный,

4) контактный,

5) трансплацентарный,

6) смешанный.

5. Пути распространения из первичного очага:

- лимфогенный,

- гематогенный,

- интраканаликулярный,

- периневральный,

- контактный,

- смешанный.

6. Наличие местных изменений в связи с тропизмом возбудителя и общих проявлений в виде:

а) сыпи на коже и слизистых оболочках (экзантема, энантема: розеола, папула, везикула, пустула, петехия (экхимоз), уртикария);

б) васкулитов;

в) межуточного воспаления внутренних органов;

г) деструктивных и некротических изменений паренхиматозных органов;

д) гиперплазии органов иммунокомплексной системы.

7. Цикличность течения инфекционных болезней включает определенные периоды заболевания:

1) инкубационный период,

2) продромальный период,

3) развитие клинико-морфологических проявлений – разгар болезни,

4) выздоровление,

5) исход.

Исходы инфекционных болезней:

1) выздоровление,

2) осложнения,

3) переход в хроническую форму,

4) остаточные изменения,

5) летальный исход с указанием конкретных причин смерти.

8. Определенная длительность болезни, в зависимости от которой выделяют следующие группы: а) острые,

б) хронические,

в) латентные

г) медленные,

д) персистирующие.

В зависимости от клинико-морфологических проявлений выделяют группы инфекционных болезней, которые характеризуются преимущественным поражением определенных органов и систем:

1) инфекции с преимущественным поражением кожных покровов (рожа, оспа, грибковые заболевания),

2) инфекции дыхательных путей (пневмонии, грипп),

3) инфекции пищеварительного тракта (брюшной тиф, дизентерия, сальмонеллез),

4) инфекционные заболевания нервной системы (полиомиелит, энцефалиты),

5) трансмиссивные инфекции, связанные с системой крови (возвратный тиф, малярия),

6) инфекции с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы (сифилис, бруцеллез),

7) инфекции мочеполовой системы (пиелонефрит, гонорея)

Лекция № 25. ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Грипп (Influenza)

- острое вирусное заболевание, характеризующееся острым началом, непродолжительным течением, общей интоксикацией, поражением средних отделов верхних дыхательных путей.

Возбудитель – пневмотропный РНК содержащий вирус.

Источник инфекции – больной человек.

Путь передачи – воздушно-капельный.

Инкубационный период – 2 – 5 дней.

Внедрение вируса происходит в бронхиальный и альвеолярный эпителий, эндотелий сосудов.

Действие вируса на организм:

1) цитопатическое

2) вазопатическое

3) иммунодепрессивное

Формы гриппа:

1. легкая

2. средней тяжести

3. тяжелая форма

а) токсическая

б) с легочными осложнениями

Большое пестрое гриппозное легкое

1) геморрагическая пневмония

2) гнойная пневмония

3) абсцессы

4) очаги некроза

5) кровоизлияния

6) викарная эмфизема

Причины смерти больных гриппом:

1. Геморрагический лептоменингит (гриппозный энцефалит)

2. Кровоизлияние в головной мозг

3. Отек головного мозга с дислокацией ствола

4. Острая дыхательная недостаточность (тотальная геморрагическая пневмония в 1 – 2 сутки)

5. Деструктивная пневмония

Дата добавления: 2014-01-11