Корь (Morbilli)

- острое высококонтагиозное инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением верхних дыхательных путей (ВДП).

Возбудитель кори – РНК-содержащий миксовирус, нестойкий во внешней среде.

Источник инфекции – больной человек.

Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путём.

Патогенез: размножение вируса в эпителии ВДП, альвеолоцитах с образованием гигантских многоядерных симпластов, затем – виремия с первыхдней инкубационного периода, тропизм вируса к эпителию ВДП, ЖКТ, ЦНС, способность вируса вызывать анергию с присоединением вторичной инфекции.

Входные ворота – конъюнктива глаз, слизистых оболочек ВДП.

Стадии:

1) инкубационный период – 8 – 11 дней,

2) продромальный период (катаральные изменения) – 3 - 4 дня,

3) период разгара – высыпаний,

4) период пигментации.

Патологическая анатомия кори обусловлена:

- воздействием вируса с развитием местных и общих изменений

- присоединением вторичной инфекции.

Патоморфология неосложнённой кори.

Местные изменения – воспаление слизистых оболочек ВДП, глаз: ринит, ларингит, трахеит, бронхит и конъюнктивит. Характер воспаления – катаральный. Возможен рефлекторный спазм гортани (ложный круп) с развитием асфиксии.

Общие изменения – экзантема (пятнисто-папулёзная сыпь, располагающаяся на неизменённой коже, имеющая этапный характер высыпаний – лицо, шея). Завершается мелким отрубевидным шелушением. Энантема (пятна Бельского-Филатова-Коплига) располагается на слизистой оболочке рта в области малых коренных зубов.

Период осложнений

1. Осложнения со стороны органов дыхания

а) ларингит Характер воспаления некротический, фибринозно-гнойный.

б) трахеит Глубина поражения – эндо-, мезо-, пери- и панбронхит.

в) пневмония В бронхах – с деструкцией хряща, разрастанием грануляций,

развитием бронхоэктазов в последующем.

Пневмония – перибронхиальная серозно-гнойная, гнойная с возможными осложнениями в виде абсцессов, гангрены, с исходом в хронические формы.

2. Отит, чаще – катаральный, реже – гнойный.

3. Со стороны ЦНС: менингит, энцефалит.

4. Со стороны ЖКТ – а) стоматит (катаральный, афтозный), у ослабленных – язвенный, некротический, б) нома, в) колит, энтероколит – катаральный, катарально-гнойный.

Вирусный гепатит (болезнь Боткина)

- группа острых и хронических заболеваний, вызванных вирусами, обладающими гепатотропностью.

К вирусному гепатиту (ВГ) относятся следующие этиологические формы заболевания:

- НА – инфекционный, эпидемический гепатит А,

- НВ – парентеральный гепатит,

- НС, НЕ

- гепатит Д, вызываемый дефектным вирусом, для репродукции которого необходим вирус В.

Вирусы гепатита обладают прямым цитопатическим действием на гепатоциты, а также - они вызывают иммунный цитолиз гепатоцитов.

Источник инфекции – только человек – больной или вирусоноситель.

Классификация ВГ.

1. Острый ВГ – циклическая желтушная форма,

безжелтушная,

злокачественная,

холестатическая, холангиолитическая.

2. Хронический ВГ:

- активный: а) с мультилобулярными и мостовидными некрозами,

б) высокой степени активности

в) умеренной степени активности.

- персистирующий.

В динамике острого ВГ гепатита выделяют несколько стадий:

1. Инкубационный период – вирус А – 2-7 недель.

вирус В – 7-23 недели.

2. Продромальный период.

3. Период разгара (желтушный) – 3-4 нед.

4. Период выздоровления от 3-6 мес. до 12 мес.

Морфологические маркеры ВГ (острая форма).

1. Альтерация гепатоцитов – баллонная дистрофия, гиалиново-капельная дистрофия, коагулярный некроз гепатоцитов с образованием телец Каунсильмена.

2. Лимфоидноклеточная инфильтрация стромы портальных трактов с примесью макрофагов, плазматических клеток, нейтрофилоцитов.

3. Пролиферация звездчатых ретикулоэндотелиоцитов.

4. Активная регенерация гепатоцитов.

Исходы острого ВГ:

1. Выздоровление с восстановлением структуры печени.

2. Переход в хронический ВГ.

3. Формирование цирроза печени.

Исходы ХВГ:

1. Выздоровление с незначительным фиброзом стромы печени.

2. Переход в цирроз.

Полиомиелит (син.: болезнь Гейне-Медине)

- острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением серого вещества спинного мозга и мозгового ствола с развитием вялых параличей и парезов.

Возбудитель – РНК- содержащий вирус из группы энтеровирусов.

Источник инфекции –больной или вирусоноситель. Болеют преимущественно дети до 7 лет, реже –взрослые.

Заражение происходит фекально-оральным и воздушно-капельным путем. Инкубационный период имеет продолжительность от 5 до 35 дней.После проникновения вируса в организм происходит его размножение в лимфоидной ткани глотки и кишечника, в связи с чем развиваются катаральная ангина, гиперплазия лимфоидной ткани и очаговые кровоизлияния в области входных ворот инфекции. Затем наступает виремия с преимущественным поражением ЦНС.

В зависимости от топографии поражения выделяют следующие формы полиомиелита:

1) спинальная,

2) бульбарная,

3) церебральная,

4) смешанная.

В развитии полиомиелита выделяют следующие периоды:

1) препаралитическая стадия,

2) паралитическая стадия,

3) стадия восстановления,

4) стадия резидуальных изменений.

Макроскопические изменения спинного мозга в паралитической стадии заболевания характеризуются нечетким рисунком бабочки, наличием очагов размягчения и кровоизлияний в сером веществе передних рогов.

При микроскопическом исследовании обнаруживаются полнокровие и кровоизлияния, исчезновение тигроида в нейронах. Некроз двигательных нейронов, очаговый глиоз и инфильтрация нервной ткани полиморфноядерными лейкоцитами.

В стадию восстановления в сером веществе передних рогов спинного мозга сохраняется продуктивный васкулит, глиозные рубчики и мелкие кисты в зонах бывших размягчений.

Дата добавления: 2014-01-11